(医疗质量及标准)三级二医疗质量管理场地持续改进.docxVIP

LOGO beikezha ng YOUR COMPANY NAME IS HERE 专业专注精心|卓越 随心编辑.值得下删有！ （医疗质量及标准）改进 （医疗质量及标准） 安徽省三级综合医院评审标准 2010版 评审内容 分值 操作方法 检查情况及详细扣分记录 一、医院管理 118 (一)依法执业 15 1、每年应至少开展一次全员医疗卫生法律、法 4 1、(1)查培训计划、受训名单、头施等原始资料，未开 规、规章的培训。医务人员掌握其工作职 4 展培训或培训覆盖面低于 80%不得分；按培训人员名 责，在医疗活动中遵循相关的法律、法规、 2 单和培训内容随机抽查 10人，2人以上不及格的扣 1 核心制度和诊疗护理常规。 2 分。(2)查新进人员名单和培训计划等资料， 未开展培 2、按照核准的诊疗科目执业，三级医院按规定 2 训的不得分；培训覆盖面低于 95%的扣1分。 注册到二级科目和三级技术科目。医院及 1 2、超诊疗科目执业的，扣15分。1个科室命名不规范扣 科室命名规范。 2分,1个未注册到二科目和三级技术科目的扣 2分。 3、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 3、有非卫生技术人员从事诊疗活动扣 15分。 4、所有专业技术人员应具备法疋上冈资格。 4、发现有专业技术人员无相应岗位任职资格、未经注册  5、 按规定申请医疗机构校验。 6、 无虚假、违法医疗广告。 或超范围执业以