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从脑病的发生谈中药归经入脑 【摘要】　　本文从脑的生理病理特点来探讨中药归经于脑的理 论。1.脑位于气机升降转折之处，七情易导致脑病，疏达气机药可归 经入脑。2.脑为至清至高之体，邪气易侵犯脑，部分解毒清脑药、清 化脑浊药、调理脑血药可归经入脑。3.脑为诸阳之会，阳虚易出现精 神症状，部分通阳药可归经入脑。4.脑为髓汇集之处，喜盈恶亏，亏 则致病，养脑补髓药可归经入脑。5.脑为气血精华汇集之处，脏腑气 血不和是发生脑病的重要基础，调补气血药可归经入脑。6.脑与耳、 目、口、鼻、舌、咽喉诸窍相连，清窍被蒙与脑病息息相关，醒脑开 窍药可归经入脑。 【关键词】脑病 中药 归经 　　随着现代生活方式的转变，人类疾病谱也发生了很大变化，脑 病已成为严重影响人类生命和生活质量的疾病之一。中医传统的有关 药物归经理论在复杂的脑病面前已经略显匮乏，远远不能指导其治疗。 本文结合脑的生理病理特点来探讨中药归经入于脑的理论，以期对脑 病治疗进行有益的尝试。 七情过度 易致脑病 更多精品文档,欢迎来我主页查询 脑居天阳之位，气机上升到此而转为下降，成为气机升降的转折 点。从历代中医文献和临床资料来看，肝与气机的关系最为密切。又 “肝藏魂”，《灵枢 ·本神》云： “随神往来者谓之魂。”《医学入 门 ·肝脏赋》更进一步解释： “肝藏魂，魂者，神明之辅弼，故又曰 肝为宰相。” 七情过度就会影响正常的精神活动，在男子多肝气冲逆，在女子 则多郁，导致人体气机紊乱，发生神志类疾病。正如《灵枢 ·本神》 云： “是故怵惕思虑者则伤神，伤神则恐惧，流淫而不止。因悲哀动 中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。 盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。”［1］脑为气机升降 的枢纽，所以疏达气机药可归经入脑。如香附入脑、肝、胃，既可顺 行脑气，又可降逆气，顺降结合，调理脑内气机郁滞，治疗肝气郁结， 头痛晕眩等症；乌药入脑、心、脾、肺，可顺气降逆，散寒止痛，治 疗一切寒郁气滞证；川楝子入肝、脑、心，可理气止痛，治疗肝气郁 滞结脑所致的头胀痛等症；枳实入脑、脾、胃，可破气消积，泻痰除 痞，治疗气滞头痛证；檀香入脑、肺、脾，可理气散寒，顺降止痛， 用于脑气滞结证，特别是治疗短暂的神志昏迷效佳；降香入脑、肝， 可降气辟秽，醒脑复苏，散瘀定痛，用于脑气郁浊闭证，临床多治因 暑令或秽浊之气而致的头重、头痛、昏晕不醒等症［2］。 更多精品文档,欢迎来我主页查询 六淫之邪 犯脑则病 脑为至高至贵之清灵之体，不能容邪，邪犯则病。《证治准绳》云： “盖髓海真气所聚，卒不受邪，受邪则死不可治。”因 “六腑清阳之 气，五脏精华之血，皆会聚于头，为至清至高之处，……至清而不可 犯也。” 由此可见，只有人身最精华的部分才能藏于脑而为脑之用， 故较其他脏腑之气血津液尤为所贵，不可受邪侵犯。 若正气不足，外感六淫之邪犯脑，即为痰、水、瘀、毒壅滞之证， 出现抽搐、震颤、麻木、瘫痪、烦躁、言语错乱等表现。毒邪壅滞之 甚者还会出现神识昏乱、昏迷不醒、语无伦次、烦躁不安、瞳仁散大， 重者致人死亡。部分解毒清脑药、清化脑浊药、调理脑血药可归经入 脑。如石膏入脑、肺，可清热除烦，凉脑醒神，用于火热亢盛于脑所 致的高热头痛、烦躁不眠等症；知母入脑、胃、肾，可清热泻火，凉 血醒脑滋肾，用于高热阴虚烦躁等症；栀子入脑、心、肝、肺，可清 热泻火，除烦安神，用于火热扰乱于脑所致的头痛头热、狂乱不安等 症；大黄入脑、大肠、脾、胃，可攻积导滞，泻火凉血，醒脑清神， 用于实热火毒上亢于脑导致的神明失用证；夏枯草入肝、脑、胆，可 清肝凉脑，散郁消结，治疗肝火上亢于脑所致的头痛、眩晕等症；丹 皮入脑、心、肝、肾，可清热凉血，活血散瘀，治疗热邪入血扰脑证； 藿香入脑、胃、脾、肺，可解表化浊，开窍醒神，用于湿困浊阻所致 的头重、头痛等症；苍术入脑、脾、胃，可燥湿健脾，辟秽醒脑，治 更多精品文档,欢迎来我主页查询 疗湿温扰乱脑神证；半夏入脑、胃、脾、肺，可燥湿化痰，降逆止呕， 消痞散结，治疗痰浊上蒙清窍所致的心悸、失眠、易怒善惊等症；皂 荚入脑、肺，可祛痰开窍，治疗痰浊阻窍证，临床用于卒然昏倒、口 噤不开、流涎、癫痫抽搐等症；丹参入脑、心、肝，可活血化瘀，养 血安神，用于脑郁血证，可治疗语言謇涩、烦躁不安等症；川芎入脑、 肝、胆、心，可活血行气，祛风止痛，治疗脑郁血头痛症；桃仁入脑、 心、肝、肺，可活血化瘀，润肠止渴，治疗瘀血阻脑头痛症［2］。 阳气不足 精神