2中风脑梗死恢复期中医护理方案1.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 中风 (脑梗死恢复期 )中医护理方案 2 中风 ( 脑梗死恢复期 ) 中医护理方案 中风（脑梗死恢复 期）中医护理方案 本方案适用于中风病（脑梗死）发病 2 周至 个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 （一）风痰瘀阻证： 口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔 滑腻。 （二）气虚血瘀证： 肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。 舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 （三）肝肾亏虚证： 半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 二、常见症状 / 证候施护 （一）半身不遂 1. 观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 根据疾病不同阶段， 指导协助患者良肢位摆放、 肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 尽早指导患者进行床上的主动性活动训练， 包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。 如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。 做好各项基础护理，满足患者生活所需。 1/13 遵医嘱选用以下中医护理特色技术 1 ～2 项： （1）舒筋活络浴袋洗浴： 先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入 药液中同煮 15 分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起， 拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。 （2）中频、低频治疗仪： 遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴， 下肢委中、 昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日 1 ～2 次，每 次 30 分钟。 适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。 （3）拔罐疗法： 遵医嘱选穴每日 1 次，留罐 5 ～10 分钟。 适用于肢体萎缩、关节疼痛。 4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。 中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。 5）穴位拍打： 遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经 （上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日 2 次，每次 30 分钟。 有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 6）中药热熨：遵医嘱取穴。 中药籽装入药袋混合均匀，微波加热 70℃，放于患处相应的穴位 上适时来回或旋转药熨 15～30 分钟，每日 1～2 次，达到温经通络， 消肿止痛，以助于恢复肢体功能。 （二）舌强语蹇 1. 建立护患交流板，与患者达到良好 沟通，从患者手势及表情中理解其需要， 可与患者共同协调设定一种 表达需求的方法。 无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书 写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的 要求。 训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。 采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。 利用口形及声音训练采用示教模仿方法， 即训练者先做好口形与发音示范， 然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形， 来纠正发音错误。 进行字、词、句训练，单音训练 1 周后逐步训练患者单 词词组短句 发音。 从简单的单词开始，然后再说短句： 3/13 阅读训练及书写训练，经过 1 ～2 周时间训练，掌握一般词组、 短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。 对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。 穴位按摩： 遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。（三）吞咽困难 1. 对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位 训练为主。 对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主， 主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺 激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。 （四）便秘 1. 气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩， 每次 20 ～30 周，每日 2～3 次，促进肠蠕动。 鼓励患者多饮水， 每天在 1500ml 以上；养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。 饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物， 如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物， 如甜食、豆制品、圆葱等。