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医院癌痛治疗管理制度 癌痛病人出院后随访制度 1、随访对象：所有出院的癌痛病人须院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 2、建立癌痛病人信息登记档案，内容包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等，由经治医师填写。 3、随访方式：包括电话随访、接授咨询、上门随访、发函随访等。随访内容包括：了解病人出院后的疼痛治疗效果、疼痛变化和恢复情况、病人用药情况、不良反应、回院复诊时间，根据病情提供专业指导意见。 4、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定。治疗用药不良反应较大，病情复杂和较重的病人出院后每周随访2次；需要较长时间镇痛治疗的慢性癌痛病人出院后每周随访1次，疼痛改善后根据病情需要修订随访时间。 5、负责随访的医务人员按要求认真填写随访记录，根据随访情况，必要时向上级医师汇报，并将上级医师指导意见反馈给患者。 6、科主任每月至少检查一次住院医师的随访工作，对没有按要求完成随访工作的医师进行督促。 7、医务科、护理部对临床科室出院的癌痛病人随访工作定期检查指导，根据检查情况制定管理措施，提高癌痛病人随访质量。 门诊癌痛病人诊疗管理制度 1、疼痛诊疗是肿瘤内科业务范围之一，本制度的制定是为了规范癌痛病人的治疗，缓解疼痛，改善生活质量。 2、疼痛工作必须由具有相关学科诊疗知识和技能的高年资肿瘤内科医师承担，医师相对固定，可定期轮换，以保持疼痛诊疗工作的连续性。 3、门诊医师认真履行职责，医德高尚，对病人和蔼可亲，认真解答疑问，关注病人心理障碍、药物依赖和毒副作用等情况。综合分析患者病情，合理制定镇痛方案，对患者进行健康教育，及时与患者及家属沟通，调节患者心理状态，配合治疗，利于康复。 4、病史采集、病历书写、门诊登记等医疗文书严格按《病历书写规范》执行，诊疗过程中应认真对病人疼痛进行评估，并作好记录。 5、严格执行《疼痛治疗规范》，详细向病人或家属告知治疗方案、可能的治疗效果及不良反应、并发症等，征得同意，签署《疼痛治疗知情同意书》。 6、接受其他科室会诊邀请时，应及时到位，合理制定诊疗措施，遵循上述规定进行会诊。 癌痛评估制度 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响病人的生存质量，为进一步规范癌痛诊疗行为，提高癌痛诊疗水平，改善癌痛患者生活质量，特制定本制度。 1、 明确癌痛病因、机制和分类 1.1疼痛病因： 1.1.1．肿瘤相关性疼痛：直接侵犯压迫转移等。 1.1.2．抗肿瘤治疗相关性疼痛：手术、创伤性操作。 1.1.3．非肿瘤因素相关性疼痛：合并症、并发症等 。 1.2疼痛机制： 1.2.1.伤害感受性疼痛 1.2.2．神经病理性疼痛 1.3疼痛分类： 1.3.1．急性疼痛 1.3.2．慢性疼痛 2、 癌痛评估原则 癌症疼痛评估应遵循常规、量化、全面、动态4项评估原则。 2.1．常规评估原则：医护人员主动询问患者有无疼痛，对有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容，并在8小时内完成。疼痛常规评估应鉴别爆发性疼痛发作原因，例如须特殊处理的病理性骨折、肠梗阻等急症所致的疼痛。 2.2.量化评估原则： 其包括最近24 h内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。常用方法为数字分级法（NRS）、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）。 2.3．全面评估原则： 该原则是指对疼痛病因及类型，疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史、药物滥用史）等进行全面评估。在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月，常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》。 2.4．动态评估原则： 其包括疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。 3、癌痛评估结果记录及使用 医师进行癌痛评估后要及时书写评估记录。住院患者评估记录书写在患者病历中，门诊患者书写在门诊病志本上，随访患者书写在随访记录单上，内容要求全面、系统、准确、科学。镇痛治疗方案应依据癌痛评估结果制定。