浙江省医疗卫生监督员配置公平性研究.pdfVIP

摘 要 目的： 通过了解浙江省医疗卫生监督员的总体现状，并比较省、市、县 （区）各级 卫生监督机构之间医疗卫生监督员在数量、性别、年龄、工作年限、学历、专业、 职称等方面的构成及差异情况，评价浙江省医疗卫生监督员分布的公平性。在此 基础上分析浙江省医疗卫生监督员目前存在的问题与不足，探讨深化新医改背景 下浙江省医疗卫生监督员面临的挑战，提出相关建议，并为区域卫生人力资源规 划提供一定依据。 方法： 将浙江省辖区内省市县三级卫生监督机构中从事医疗卫生监督工作的卫生 监督员全部纳入研究对象。采用构成比和卡方检验分析浙江省医疗卫生监督员的 基本情况，采用基尼系数、泰尔指数、集聚度三种分析方法，分析浙江省医疗卫 生监督员按照人口数量、地理面积、人口密度、GDP、人均GDP 和监管对象在全 省的总体公平性、各地市的公平性以及按经济状况分类的各区域公平性，并分析 各区域之间公平性的差异来源。 结果： （1）浙江省共有医疗卫生监督员911人，省卫生监督局9 人，市级卫生监 督机构73 人，县 （区）级卫生监督机构829 人，数量上未达到标准要求；男性 为481人，女性430 人，男女性别比为1.12:1；平均年龄为41.13 岁，以35 岁以 下年龄段人数最多，为332 人 （36.4%）；平均监督工作年限为11.88 年，其中 以10-15 年监督工作年限的监督员最多，为261人 （28.6%）；所学专业以医学 类为主，占比约三分之二 （66.1%），但其中主要为预防医学专业 （53.3%）， 临床专业仅为12.8%；学历水平普遍良好，以本科为主，共计691人 （75.9%）， 市级层面除金华市外，均达到标准要求，县区级则全部达标；不同级别卫生监督 机构，医疗卫生监督员的学历构成情况不同，差异具有统计学意义  （ 27.357,P0.001）；无职称人数占据近一半，为450 人 （49.4%），各地市 高级职称人员均未符合标准要求，不同级别卫生监督机构，医疗卫生监督员的职  称构成情况不同，差异具有统计学意义 （ 21.908,P 0.001）。 （2）浙江省医疗卫生监督员按照人口数量、地理面积、人口密度、GDP、 II 人均GDP、监管对象分布的基尼系数分别为：0.2042、0.4032、0.4056、0.3823、 0.4012、0.2068；一类地区、二类地区、三类地区的泰尔指数分别为：-0.0019、 0.0116、0.0213，总体泰尔指数为0.0255，区域间和区域内的泰尔指数分别为 0.0182 和0.0073，区域间的差异高于区域内的差异，区域间差异的贡献率为 71.3%；一类地区、二类地区、三类地区的医疗卫生监督员集聚度分别为：1.28、 1.06、0.45，全省11地市的医疗卫生监督员集聚度位于0.23-1.95 之间，一类地 区医疗卫生监督员数量基本满足区域所集聚人口的医疗卫生监督保障需求，二 类、三类地区所集聚的医疗卫生监督员相对于人口不足，全省11地市医疗卫生 监督员集聚度与人口集聚度的差值位于-0.66-0.46 之间。 结论： 目前浙江省医疗卫生监督员数量上偏少，未达到国家标准；性别比相对均衡， 年龄结构不合理；医疗卫生监督员从事监督工作年限较短；法律、临床等专业人 数较少，医疗卫生监督员专业构成有待优化；医疗卫生监督员学历水平总体良好， 总体达到国家标准，还存在部分低学历人员；医疗卫生监督员职称构成不合理， 高级职称人员短缺，初级职称和无职称人数较多，卫生监督机构改革参公管理， 影响职称评审积极性；医疗卫生监督员按人口、监管对象分布公平性较好，按地 理面积、人口密度、人均GDP 分布公平性较差；医疗卫生监督员配置地区间差 异大于地区内差异，配置的不公平性主要是因为三类地区间的差异；各地市医疗 卫生监督员公平性不同，地理配置可及性较差。 建议： 增加医疗卫生监督员数量编制，尤其向人员不足地区倾斜；多招录法律、临 床等专业的人员；加大临床专业在岗培训力度；创新监管方式，推动智慧监管； 配置医疗卫生监督员数量时应考虑地理面积、人口密度以及人均GDP 分布。 关键词：医疗卫生监督员；公平性；基尼系数；泰尔指数；集聚度 III