制度制定、审核、批准、发布、作废制度及流程(20201125133030).pdfVIP

精品文档 制度流程管理规定 （制定、审核、批准、发布、作废等流程） 一、目的： 为了规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管 理，确保制度和流程的严肃性和时效性，特制定此规定。 二、范围： 本规定适用于×××医院制度以及流程的制定、审核、 批准、发布修订、废止的管理。 三、原则： 1、目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求， 杜绝形同虚设的制度； 2、精简性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条文 简洁精要，杜绝模棱两可的制度； 3、时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时， 确保最大程度地贴近管理的需要，但制度更新应当考虑新旧 衔接和继承的问题。 4 、衔接性原则：医院各部门制定的制度应当与医疗相 关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据，不能有冲 突或者违背。 5、规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵 循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为。 四、职责： . 精品文档 1、医院各职能部门负责制度的制定，院委会成员审批、 签发。 2、医院办公室及各行政职能部门负责所有制度的下发、 存档和废止的管理，特殊文件、制度报上级卫生行政部门备 案。 五、制度的范围： 1、医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案、流 程等。 2、各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、临时性、 阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本规定 的“制度”范围。 六、制度、流程制定（修订）： 1、医院各职能部门应当根据医院发展、科室管理等方 面的需求，及时制定（修订）相应的制度流程； 2、制度签发后科内组织培训。 3、出现下列情形之一的，归口部门应当及时制定（修 订）相关制度，如未及时制定（修订），上级管理部门可以 责成归口部门实施。 （1）管理机制发生较大调整的； （2）部门管理职能或者管理架构发生较大调整的； （3）经实践证明是无效的管理制度未及时进行删减； （4 ）诊疗过程或管理出现漏洞。 . 精品文档 七、制度文本格式： 1、文本结构：篇、章、节；相应制度正文后附流程和 表格。 2、字体字号：制度标题为方正小标宋简体二号加粗； 正文为方正仿宋简体三号（正文内小标题加粗）。 3、排版格式：页边距上下 3cm，左右 2.7cm ；制度标题 段后单倍行距；正文的间距为固定值 28 磅。 4 、序号要求：按程序文件编制的要求编排序号，严禁 出现英文字母。 八、制度审核： 1、制度制定（修订）出初稿后，收集各部门对制度的 修改意见。 2、经审核的制度，由制度发起分管院长签发。 3、制度审核出现下列情形之一的，应予驳回： （1）严重偏离建章立制的原则、违法国家相关法律法 规、医疗操作规范的； （2）制度拟定部门未征集相关部门意见。 九、制度签发： 1、各部门根据相关素材进行最终的修订工作后，按流 程完成审核，并由分管院长签发，办公室印发至指定部门， 经指定部门统一下发至各科室。 2、适用于各科室内部管理的制度，由科室负责人签发。 . 精品文档 十、备案存档： 所有制度文件必须在办公室存档，重要制度文件及时向 上级部门备案。 十一、制度废止： 1、