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关于中医将亡于中药的思考 【摘要】目的：探讨中医将亡于中药的原因，分析影响中药疗效的因素。方法：通过文 献阅读，总结中药来源和品种的混乱对临床疗效影响，药材产地的不同对临床疗效影响，中 药的采集、收购与贮存方面对疗效的影响，中药炮制和剂型对中药疗效的影响，中药的配伍、 剂量、给药途径对中药疗效的影响，中药的调配、煎服方法、饮食等因素对中药疗效的影响。 结果：中药来源和品种的混乱，药材产地的不同，中药的采集、收购与贮存，中药炮制和剂 型，中药的配伍、剂量、给药途径，中药的调配、煎服方法、饮食等因素对中药疗效均有明 显影响。结论：中医将亡于中药的警示并非危言耸听，应该提高警惕，避免中药来源和品种 混乱，重视药材产地，重视药材采集、收购与贮存，重视中药炮制和剂型，重视中药的配伍、 剂量、给药途径，重视中药的调配、煎服方法、饮食等因素对中药疗效的影响，对提高临床 医师和药学人员专业技术水平具有重要意义。 【关键词】中药；质量 【前言】自古“中医药不分家，药为医所用，医因药而存。”中药的品质是维系中医临 疗效关键因素。然而，现在的中药面临着险峻的质量问题。中医将亡于中药绝非危言耸听。 为保证中药的品质，必须从源头把关，严格控制中药在流通领域的各个方面，努力构建完善 的中药质量体系。 2006 年，记者采访原药品监督管理局市场司司长骆诗文，他曾预言：我们错误执行的“中 药现代化”路线与国际接轨三四年。已经使得中药加速走向衰败。如果这种情况继续 5 年， 中药就无法挽救了。2011 年，记者再次拜访骆老，他直言：“医药不分家。现代传统中药 已经不复存在了，医也完了!” 骆老的警示绝非空穴来风，目前中药质量参差不齐，面临着严峻的考验。中医药是我国 的国粹，而中药是中医的魂魄，如果中药的有效成分消失或减少，毫无疑问影响到治疗效果， 进而影响到民众对中医的信心。有专家甚至发出中医将亡于中药的警示。 1 传统中医药的独特性和有效性 中西医之争的背后，根源在于中医不能像西医那样去解释——比如，药物的成分、结构 以及有无毒性、副作用等。中医药具有自然科学和社会科学的双重属性,它将中国古代天文、 地理、气象、哲学、军事、音乐等融为一体,，充分反映和体现了东方文化和东方思维,这是 中医药的总体特色, 符合现代科学一体化的趋势。得过肠胃病的人都知道，这种病病程缓慢， 反复发作，缠绵难愈。但是中药有一味药叫做“伏龙肝”，治疗肠胃病疗效显著。伏龙肝就 是灶心土，可治疗腹痛泄泻，便血。但是这东西现在太金贵了，一般医院根本没有。中医药 讲究的是把人作为整体，利用自然界的中草药，根据它们的四气五味、升降沉浮，彼此间君 臣佐使的配合使用，使人达到阴阳平衡的健康状态。只要其中一味药达不到质量要求就会影 响整付药的疗效。然而，市场上的中药质量江河日下，参差不齐，甚至假药、劣药滥竽充数， 直接影响临床疗效。 2 影响中药质量的因素 其实影响中药疗效的因素有很多，大体上可分为三个方面：一是药物方面，主要是药品 的质量和应用水平及药效高低；二是临床医学方面，主要是医生业务技术的能力，临床诊断 的正确性，所开处方对症与否等。三是社会因素方面，如医患双方的工作生活环境及习惯、 心理状态、用药目的等，这方面比较复杂，无法量化，难以干预。 2.1 中药种植来源的混乱 中药的来源有单品种，也有多个品种。如川贝母来源于百合科植物川贝母、暗紫贝母、 甘肃贝母及梭砂贝母之鳞茎。前三者质优，习称松贝和青贝，后者质次，习称炉贝。它们虽 然都属于川贝母，但生物碱含量相差很大，其疗效差异就更大。因此，为了明确用药的差别 情况，常把中药区分为正品、地区习用品、代用品、混淆品和伪品等。正品是《中国药典》 和《部颁标准》所收载的品种。地区习用品是指在该地区有长期使用习惯的药品，质量逊于 正品，但在某些地区使用时，受外界因素的影响，可能对某一病症疗效又非常好，有的已演 变为正品药材的主流商品，如广巴戟、川续断等；代用品是与正品在化学成分、性味功效上 有某些相似或正品货源紧缺、价格昂贵而使用相似品代替正品，如水牛角代犀角、人工牛黄 代天然牛黄；混淆品是由于历史原因或用药习惯不同而致药材同名 异物、或同物异名，或性能外形相似而相互混用，如金钱草与广金钱草、小金钱草、风 寒草（聚花过路黄）相混淆；伪品是用其它中药人为加工后的假药来冒充正品，如桔梗冒充 人参、紫茉莉冒充天麻、亚香棒虫草冒充冬虫夏草等。以上复杂情况的存在，势必影响临床 用药的准确性、安全性和有效性，