2021血小板减少护理查房.docxVIP

一 简要病史 孕妇，29 岁，G2P0 孕 40W+2 ，因发现双下肢出血点一月余由 门诊拟“妊娠合并血小板减少、中度贫血”于 2010 年 08-05 日入 院。孕妇孕三月余因刷牙时牙龈出血， 在我院查血小板为 4.8 万，未 予特殊治疗，后监测血常规， PLT 维持在 2.7 —4.2 万，Hgb 维持在 80 —95g/L ，于05-18 日骨穿示：巨核系成熟障碍， 红系比例增高。 一月余前，出现双下肢散在性出血点，无诱因下牙龈出血，量少，入 院后查血小板为 3.0 万， Hgb 为 85g/L ，给予速立菲、维血宁口服 药，地塞米松静滴，于 08-09 日输血小板 10 个单位， 08-10 日查 血小板为 4.3 万， Hgb77g/L ，遂在全麻下行剖宫产术，术程顺利， 术中出血不多，娩一男婴，重 3050g ，Apgar 评分为 7 分， 5 分钟 后为 10 分，术后予以抗炎、止血、促宫缩治疗，于 08-16 日出院。 二 入院评估 T 37.0 P 80 次 / 分 R 19 次 / 分 BP 110/70mmHg 孕妇，江苏人，职员，本科文化，入院时神清，精神可，双下肢 可见散在出血点，巩膜无黄染，略苍白，无腹痛，无阴道流血，无过 敏史，既往体健， 2007 年行无痛人流一次，此次妊娠一月余出现阴 道少量流血，予以黄体酮保胎治疗，一周后好转，孕期行正规产检， 对疾病有一定的认识 日 期 护理 诊断 预期 目标 护理措施 *月 潜在 孕妇 1 指导孕妇适当限制活动， 尽量卧 *日 并发 不发 床休息。 症:出 生出 2 每 1-2 小时巡视孕妇一次， 观察 血— 血或 孕妇的神志、精神状态；皮肤粘膜 与血 出血 情况；大小便的颜色及性状。 小板 能得 3 饮食易清淡、温凉、无刺激、无 减少 到及 渣半流质，少量多餐，多食素菜、 有关 时发 现 水果（去皮），保持大便的通畅。 4 指导孕妇勿用力挖鼻孔、擦鼻 涕、咳嗽、打喷嚏；勿用牙签剔牙， 用软毛牙刷刷牙。 5 静脉穿刺时尽量缩短止血带捆 扎时间，做到一针见血，延长针眼 处压迫时间。测血压时，袖带充气 不能过度，时间不宜过长。 6 进行肛诊、 灌肠等各项护理操作 时动作应轻柔，防止损伤粘膜。 效 果 签 评价 名 *月* 日 * 孕 妇 * 住院 期间 未发 生出 血现 象 7 分娩后或术后严密观察子宫收 缩及恶露的情况，如出血多，及时 汇报医生并协助处理。 8 观察血小板计数，及时汇报医 生，遵医嘱予以止血药、升血小板 的药物，必要时输血小板，并观察 疗效 *月 有感 孕妇 1 尽量安排孕妇单独病房， 限制探 *月*日 * *日 染的 无感 视人员。 孕妇 * 危险 染症 2 消毒室内空气， 每日开窗通风两 术前、 —与 状和 次，每次 30 分钟， 保持空气新鲜。 术后 贫血 体征 3 保持床单位的干净， 及时更换衣 体温 导致 被。 正常， 机体 4 ，采用湿式清扫，防止飞扬和病 未出 力下 菌带入。孕妇带口罩，少到人群聚 现感 降；长 集的地方。 染现 期大 5 注意保暖，及时增减衣服，预防 象 剂量 感冒。 使用 6 做好个人卫生， 指导孕妇培养良 糖皮 好的卫生习惯，餐具专用，常洗手； 质激 保持皮肤的清洁干燥，每日温水擦 素有 洗全身；保持口腔清洁，每日多次  关 用盐开水或漱口液含漱，清除食物 残渣；便后及时清洗肛周及会阴 部。 7 严格执行无菌操作， 给孕妇进行 各种穿刺后，应压迫局部直至不再 出血，如穿刺针眼较大应无菌纱布 覆盖，以防局部感染。 8 指导孕妇多食富含铁的食物， 如 瘦肉、家禽、动物肝脏、蛋类等。 遵医嘱使用铁剂。 8 . 每日测体温、脉搏、呼吸 4 次， 定期查血常规，及时发现感染征兆 *月 焦虑 3日 1 热情接待孕妇， 向其介绍工作人 *月*日 * *日 —与 内孕 员、住院环境。 孕妇 * 担心 妇焦 2 评估孕妇焦虑的原因、程度，观 焦虑 胎儿 虑情 察其表现，教会孕妇消除焦虑的方 情绪 安全 绪能 法，如表达、放松。 能得 有关 得到 3 主动与孕妇沟通， 鼓励其说出内 到缓 宣泄， 心感受。 解，主 主诉 4 在治疗的过程中， 及时将有效的 动配 焦虑 治疗信息传达给孕妇， 如 B 超、胎 合治 感缓 心监测结果，使其对病情有所了 疗。  解 解，增加信任感。 5 介绍同类疾病良好预后的实例， 使其积极配合治疗。 6 谋取家庭支持， 鼓励家属从多方 面关心支持孕妇，树立其信心。 *月 有皮 孕妇 1 指导孕妇衣裤宜宽松，柔软，减 *月*日 * *日 肤黏 能正 少对皮肤的摩擦。 孕妇 * 膜受 确掌 2 修短指甲，避免搔破皮肤。 住院 损的 握皮 3 保持床单位的平整、 清洁、干燥、 期间 危险 肤、黏 无渣