PICC、cvc输血记录书写.pdfVIP

PICC、CVC、输血护理记录单的书写 1、CVC 置管： 患者在局麻下行x 部位深静脉置管，置入深度x 厘米，穿刺处无渗血 渗液，无红、肿、痛现象，补液点滴通畅，固定妥善，宣教相关知识 及注意事项，患者知晓。 CVC 换药： 今常规更换 CVC 肝素帽及贴膜，穿刺点无红肿渗出（如有红肿则写 明红肿范围及处理），现导管长度**cm ，再次予带管知识宣教。 2、PICC 置管： 患者静脉穿刺困难/ 需化疗/长期输液，遵医嘱PICC 置管，常规下/B 超引导下/ 非超声引导下 MST 技术置入巴德三向瓣膜式/ 巴德 POWER 前端开口式4Fr 导管一根，置入部位xx 肢xx 静脉，置入长 度xxcm ，置管前上臂围xxcm ，一次穿刺成功，穿刺点无菌纱布覆盖 外贴HP 贴膜，现无明显渗血，弹力绷带适当包扎，交代注意事项， 发健康教育手册，密切观察局部出血等情况。护送患者行胸片检查。 患者返回病房，X 线报告示：导管头端位于xxxx ，现予补液，最大流 速 /分，调整输液速度60 滴/分。（填报picc 传报表） PICC 换药： 今常规更换PICC 肝素帽及贴膜，穿刺点无红肿渗出（如有红肿则写 明红肿范围及处理），现导管长度**cm ，上臂围**cm ，再次予带管知 识宣教。 1 3、输血如何进行护理记录 第一次记录：输血开始 如医嘱与血库所发剂量不一样：今医嘱申请（血小板/ 红细胞/ 冷沉淀 /血浆）？ml ，血库实发？，已汇报医生，予输血前用药，现以40 滴 /分钟开始输注，穿刺局部无渗出，向患者/ 家属告知输血相关注意事 项，表示知晓。 如医嘱与血库所发剂量一样：现遵医嘱输注（血小板/ 红细胞/ 冷沉淀 /血浆）？ml ，予输血前用药，现以40 滴/分钟开始输注，穿刺局部 无渗出，向患者/ 家属告知输血相关注意事项，表示知晓。 第二次记录： 红细胞输注（15 分钟）：患者主诉无畏寒、寒战、腰痛等不适，皮肤 无皮肤瘙痒，调整输血滴速为80 滴/分 （据实记录） 血小板/冷沉淀/血浆（5 分钟后）：患者主诉无畏寒、寒战、腰痛等 不适，皮肤无皮肤瘙痒，调整输血滴速为80—120 滴/分（据实记录） 第三次记录： 输血结束：输血结束，主诉？，安置患者，保留血袋 2 注意： 1、如果红细胞有好几袋，就要每一袋都分开写（开始、15 分钟、结 束） 2、其他的血制品不管多少袋都只有记三次； 3、更换袋子时，除了冷沉淀中间不需要用生理盐水冲，其他均要用 生理盐水冲； 4、输注时间：（1）1 个单位的全血或成分血应在4 小时内输完；（2） 血小板应在20-30 分钟输完；（3）1 个单位的血浆，应尽可能快的在 20-30 分钟输完； 5、血袋处理：（1）输血结束后送血库保存并登记完整；（2 ）血袋上 要注明——病区、床号、姓名、输血日期、结束日期、签名；（3）血 袋处理登记：输血信息，血库人员接受时间与签名。 3