认识瓣膜性心脏病ppt演示课件.ppt

認識瓣膜性心臟病 主講者：財團法人屏東基督教醫院 心臟內科　吳榮州　醫師 前言 心臟病已經成為現代人最常見的疾病之一，也是國人重要的死因。由於心臟病常來勢洶洶，既突然又往往對患者生命造成立即威脅，甚至造成許多「英年早逝」、「來不及說再見」的遺憾。 前言 心臟病的種類五花八門。簡單的說，可將心臟病分為兩大類： 心臟構造功能：冠狀動脈硬化心臟病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌病變、心肌發炎等。 心臟跳動功能：各類心律不整，其所引起的症狀多半是心悸、頭暈、無力、嚴重的會暈倒或猝死。 瓣膜性心臟病 心臟大略而言可分為四等份，包括左心房、左心室及右心房、右心室；血液在這些心臟腔室中，依照一定的方向流動，以維持正確的血液循環路徑。而瓣膜，就像守門員一樣，是心臟血液維持流動單方向的主要幫手。 瓣膜性心臟病 心臟瓣膜的解剖 瓣膜性心臟病 當有任何一個瓣膜有狹窄《血液無法順利排出》或閉鎖不全《排出去的血會逆流》，都會妨礙血液的正常進行並且加重心臟的負擔。久而久之心臟會不堪負荷，而心肌會因為收縮時受到較大的壓力，產生增厚、肥大性的代償，或是血液量增加產生擴張性代償，而導致的心臟衰竭。 瓣膜性心臟病 瓣膜疾病的種類 (1) 二尖辦狹窄及閉鎖不全 (2) 三尖辦狹窄及閉鎖不全 (3) 主動脈瓣狹窄及閉鎖不全 (4) 肺動脈瓣疾病 瓣膜性心臟病 致病原因 風濕性心臟病 　約佔瓣膜性心臟病70%，以女性居多，大多為幼年時患風濕性感染所引起。 退化性心臟病 　老年人的主動脈疾病，大多為主動脈狹窄。而中年以後之僧帽瓣脫垂之病人，為腱索過長或腱索斷裂所造之閉鎖不全。 瓣膜性心臟病 感染性心臟病 　因細菌或黴菌感染所造成之瓣膜破壞，較常造成瓣膜之閉鎖不全。 先天性心臟病 　先天性瓣膜狹窄或閉鎖不全，常在嬰幼兒時期即可發現。表現症狀為心雜音或生長上的遲緩、發紺等...。 瓣膜性心臟病 危險因素 曾有或已知有先天性心臟者 急性風濕熱 感染性心內膜炎 高血壓 瓣膜性心臟病 症狀 　絕大部分的二尖瓣脫垂是不具有任何臨床症狀，但少部分會呈現包括心悸、胸痛、運動後呼吸困難、容易疲勞及倦怠、姿態性低血壓及暈倒，甚至某些患者有相當程度的焦慮、失眠及恐慌的心理障礙。 看來，有人與周公會談了喔！！ 瓣膜性心臟病 檢查及檢驗、 心電圖：檢查傳導系統及電位變化 心臟超音波：紀錄檢定心臟圖形及　　　　內容組織動作狀況 ??????????????????????????????? 瓣膜性心臟病 檢查及檢驗、 心導管：評估心臟構造及功能異常 瓣膜性心臟病 治療 此類疾病多先以內科方式初步治療；當內科保守療法無法改善瓣膜疾病的血液動力時，就須採外科療法。 瓣膜性心臟病 治療 瓣膜手術需在疾病過程的合適時間進行，尤其是在左心室功能變差合併有不可逆的損傷前執行。 過去病史、疾病對生活型態的影響程度，及瓣膜修復或置換手術執行時考量的因素，都是醫師和病患在手術前須考慮的項目。 瓣膜性心臟病 (1)內科療法： 　輕症的患者如果心臟並未到衰弱期，可進行一般的體力活動，但應該避免重的體力勞動，或極劇烈的運動。 　心臟功能衰竭的病者，應接受積極的治療，去除所有之誘發因素，及用藥物去增強心臟收縮力、降低週邊血管阻力及舒緩心衰竭等，以改善患者之運動量。 瓣膜性心臟病 (2)外科療法： 　如單純二尖瓣狹窄而又有症狀者，可進行二尖瓣整形手術 　如有二尖瓣狹窄和關閉不全、或主動脈瓣狹窄和關閉不全，而併有心衰竭，病人的運動耐力不佳者，應考慮作動物或人工瓣膜置換。 * *