脑卒中及监护护理ppt演示课件.ppt

脑卒中及监护护理;内 容; 一、引言;卒中带给我们什么？;卒中带给我们什么？;卒中带给我们什么？;内 容;二、脑卒中（stroke）概念;内 容;三、脑卒中（stroke）分类;内 容; 四、脑卒中的危险因素;自己不可控制的危险因素;四、脑卒中的危险因素;四、脑卒中的危险因素;内 容;五、脑梗死 （一）发病原因 （二）临床表现 ;（一）脑梗死发病原因 ? 血管壁的损害 ? 血液流变学 ? 血流动力学; 血栓形成的条件 ;血管内皮细胞作用;血管内皮细胞受损;血流状态的改变;血液凝固性增加;血栓形成过程;血栓的结局;（二）脑梗死临床观察;动脉硬化性脑梗死;颈动脉系统脑梗死;椎-基底动脉系统脑梗死; 脑栓塞; 脑栓塞;;6、纠正血糖 7、针对缺血后启动的神经元凋亡的不同机制 ——及时应用细胞保护剂（钙离子拮抗剂、 自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂） 8、全身亚低温治疗（32-35℃） ; 六、出血性卒中; （一） 脑出血（intra cerebral hemorrhage ICH） ;（二）脑出血病理过程;（二）脑出血病理过程;动脉瘤形成;（三）脑出血临床观察; 壳核出血(putaminal hemorrhage); 壳核出血(putaminal hemorrhage);脑桥出血(pontine hemorrhage);脑桥出血(pontine hemorrhage); 小脑出血(cerebellar hemorrhage); 脑室出血（intra ventricular hemorrhage IVH） ;（四）ICH现代治疗;ICH治疗原则;ICH治疗方法;ICH治疗方法--一般治疗;ICH治疗方法--调整血压;ICH治疗方法—病因治疗;ICH治疗方法—控制脑血肿;ICH治疗方法--止血治疗 ;脑卒中监护护理;脑血管病重症监护 ;脑血管病重症监护;主 要 内 容;脑功能监护技术;脑血流动力学监测; 颅内压监测 Intracranial pressure, ICP;颅内压监测 Intracranial pressure, ICP;颅内压--脑室内压监测;颅内压—硬脑膜下压监测;颅内压—硬脑膜外压监测;有创颅内压持续监测;有创颅内压持续监测;有创颅内压持续监测;脑血流动力学监测;TCD无创颅内压监测;TCD无创颅内压-监测方法;TCD无创颅内压-监测参数;脑血流动力学监测;脑氧供需平衡监测;脑氧供需平衡监测 --经皮血氧饱和度 ;脑氧供需平衡监测 --经皮血氧饱和??;脑氧供需平衡监测 --颈静脉血氧饱和度;脑氧供需平衡监测 --脑氧饱和度;脑功能监护技术;脑电生理监测技术;视频脑电监测;视频脑电监测;视频脑电监测;脑电生理监测技术;诱发电位（EP）监测;诱发电位（EP）监测;诱发电位（EP）监测;脑功能监护技术;;脑微透析监测技术;脑功能监护技术;多参数监护仪---监测生命体征;主 要 内 容;急性生理学及慢性健康状况评分法-APACHEⅡ (acute physiology and chronic health evaluation);评分法—急性生理学评分 ;客观定量评分-- APACHEⅡ;GCS昏迷计分评分;GCS评分(Glasgow coma scale);GCS评分(Glasgow coma scale);客观定量评分-- APACHEⅡ; ; 慢性健康状况（CPS），指有严重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外，分值为2-5分 ;客观定量评分-- APACHEⅡ;危重监护综合指标 ;主 要 内 容;临床观察与护理;意识障碍—嗜睡;意识障碍—昏睡 ;意识障碍—昏迷;意识障碍—浅昏迷;意识障碍—中昏迷 ;意识障碍—深昏迷;特殊意识障碍 ;特殊意识障碍--去皮质综合征;特殊意识障碍--无动性缄默症;特殊意识障碍--闭锁综合征;临床观察与护理; 瞳孔受多根脑神经的支配，其变化可以反应脑的功能。检查瞳孔时，光线要充足，两眼照明要均等。先观察瞳孔的大小、形状是否等大等圆再检查对光反射; 瞳孔的观察;瞳孔的大小;瞳孔的大小;对光反射;对光反射;临床观察与护理—瞳孔变化;双瞳时大时小不定 脑干损伤 一侧瞳孔扩大 中脑受压 双侧瞳孔扩大 对光反应消失 脑干缺氧和脑疝晚期 ;临床观察与护理;体温 不升、低热或过高 脉搏 速率和节律，脉搏宏大有力变 慢→颅内压增高 呼吸 速率和型态，呼吸慢