起搏器基础及护理ppt演示课件.pptVIP

起搏器植入 起搏器 皮肤 皮下组织 筋膜 胸大肌 起搏器植入 起搏器植入 经右侧入路 导线走向 经左侧入路 导线走向 起搏器植入 起搏器植入 起搏器植入 起搏器护理重要性 心脏起搏作为常规治疗手段已形成一套常规诊疗护理程序，但该技术仍然存在一些并发症。起搏技术开展早期并发症高达52%，而到后期并发症降低到1.3%。 因此，通过术前良好的准备，术中、术后密切观察病情变化，及时发现并发症并采取有效的针对性护理措施，可使并发症的发生率大大降低。 起搏器护理要点 1 术前准备 2 术中护理 3 术后护理 4 术后并发症的预防 5 出院指导 术前准备 1 心理护理 向患者讲解与手术及疾病相关的知识，针对性地进行心理疏导，帮助消除恐惧、紧张、焦虑心理。 2 知识宣教 向患者讲解术后如何配合及其重要性，术前训练床上大小便，去导管室前排空尿液，以利于术后的配合。 3 一般护理 建立静脉通路、术前30分钟可予以抗生素应用以预防感染，术前晚可口服镇静药物保持良好的睡眠,术晨禁食，记录体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。 术中护理 协助患者仰卧，连接监护装置 手术区消毒、铺巾， 协助医生局部麻醉 协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项目测试 严密监测心律、 心率、呼吸及血压的变化 观察患者手术中有无疼痛等不适情况，并做好解释工作，保证手术顺利进行 术后护理 1 体位和活动 术后患者要保持平卧位或略向非手术侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，以防电极脱位。 行走活动可促进术后康复。早期可床边行走，以后逐渐延长时间。同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动(防止做外展运动)，减少肩关节粘连，必须注意禁止激烈运动及负重。 术后护理 2? 伤口护理 伤口局部压迫沙袋6小时 观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无疼痛，皮肤变暗变紫情况，如有异常，警惕出血，感染等并发症。 常规应用抗生素3天，预防感染。 定期更换敷料，一般术后7天拆线。  术后护理 3 起搏器工作状况的观察 持续心电监护24小时，监测起搏和感知功能，术后描记12导联心电图，询问患者症状，监测脉搏、心律、心率的变化，及时发现有无电极移位或起搏器功能障碍，如有异常及时通知医生。 术后护理 4 饮食及排便的护理 应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力过猛，使电极脱位。???????  术后并发症的预防 1 心律失常 术后心律失常发生率较术中明显下降，但也应严密观察，术后持续心电监护，发现心律失常及时处理。 术后并发症的预防 2 电极脱位 多发生在术后1周内，而大部分患者发生在术后24 h内。术后患者要持续心电监护48～72 h，监测患者心率、心律的变化，观察起搏信号是否清晰、脉搏次数和起搏频率是否一致。因此，手术后患者要平卧位休息，术后早期头、颈及手术侧肢体要少活动严禁右侧卧位，防止牵拉起搏电极。  永久起搏器基础及护理 心脏起搏器植入术 心脏起搏器植入术是将人工心脏起搏系统（脉冲发生器和电极导线）植入到人体内，经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵血功能的一种手术。 治疗缓慢心律失常 治疗房性心律失常 治疗室性心律失常 治疗心脏功能衰竭 心脏起搏术 起搏治疗的历史 体外试验及应用阶段 1819年 Aldini (Italy) 电刺激死者停跳的心脏，引起跳动 1929年 Conld 电脉冲刺激心脏，可使心脏随频率跳动 1932年 Hyman / Hyman Machine Artificial pacemaker, 7.2 Kg；由于二次大战，未用于临床 1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床 起搏治疗的历史 1958年10月8日在瑞典的Karolinska医院， Ake Senning(心胸外科医生)植入了第一台完全植入式心脏起搏器 Arne Larsson和他的第一台起搏器 起搏治疗的历史 经典的画面 1984年美国职业工程师协会将心脏起搏器与半导体、激光等并列为上半世纪最杰出的十大发明。 起搏治疗的历史 1958年 第一台永久起搏器植入人体 1967年 VVI 起搏器问世 1977年 DDD起搏器问世 1982年 频率应答起搏器问世 起搏器系统 病人 导线 起搏器 程控仪 脉冲发生器的外观 脉冲发生器的内部构造 连接部分 混合电路 钛