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编号
西安市设立民办学校申请表
拟 办 学 校 名 称 :________________________
举 办 者 :________________________
办 学 地 址 :________________________
法 定 代 表 人 :________________________
拟任校(院、园)长 :________________________
联 系 人 :________________________
联 系 电 话 :________________________
申 请 日 期 :________________________
受 理 日 期 :________________________
西 安 市 教 育 局 制
________________________________________________________________________________________________
填表说明:
1.填写本表前申办者应认真学习《中华人民共和国民办教育促进法》和《中华人民
共和国民办教育促进法实施条例》中的各项条款。
2.内容要真实,打印装订成册。需用印处应加盖印章。
3.申请筹设者只填写表一、表二、表三、表十、表十五、表十六、表十七。
4. 此表一式四份,两份送市教育局,一份送区县教育局,一份自留。
5.填报内容填写不下的可加附页。
1
表一:
举 办 者(社会组织举办) 情 况
举办者名称
法定代表人 联系电话
办公地址 邮政编码
联系人 联系电话
提供办学资金 万元 提供办学场所 平方米
出资人是否要求取得合理回报
提供
办学
设备
提供
其它
服务
举
办
者
意
(盖章)
见
年 月 日
注: 1、举办者为社会组织时填写此表。
2 、需附法人资格证明,及验资报告。
3、需附投入资金的资金证明。
2
表二:
举 办 者 (个人举办)情 况
姓名 性别 民族 出生年月
户 口 身份
学历
所在地 证号
原工作单位 职务或职称
通讯地址 邮编 电话
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