2021白内障护理查房完整版本.pptVIP

白内障护理查房 . 疾病相关知识 ? 概念 眼睛内晶状体发生混浊由透明变为不透明，阻碍光线进入眼内，从而 影响了视力，初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视 力甚至失明。 ? 病因 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良，大多发 生于 50 岁以上， 50-60 岁老年白内障发病率 60-70% ， 70 岁以上的达 80% ， 80 岁以上的几乎达 100% 。 . ? 按病因分类 老年性白内障、外伤性白内障、眼部炎症并发性白内障、代谢性白内 障 ? 症状 视力模糊、单眼复视或多视、近视、飞蚊症、虹视、夜盲、昼盲或色 觉异常 ? 早期诊断方法 1 、虹膜投影法 2 、检眼镜彻照法 3 、裂隙灯检查法 . ? 术前检查 一、眼部检查 1 、查视力 2 、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3 、测眼压 二、眼部 A 、 B 超 1 、眼部 A 超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 2 、眼部 B 超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则 会受影响 三、常规实验室检查 1 、心电图、胸腹透 2 、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝 . ? 手术禁忌症 1 、晶体全脱位 2 、角膜内皮已经失代偿者 3 、严重的全身疾病不能耐受手术者 4 、全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者 . 患者病情 ? 床患者， 性， 岁，于 年 月 日入院， 年前无明显诱因 眼 出现视物不清，无眼红、眼痛、畏光流泪，于入院前 天视物不清逐 渐加重，否认眼部外伤史。故来我院就诊，我科以 眼白内障收住入 院。患者平时饮食、睡眠良好，大小便正常。 入院时测 T: P: R: BP: ， 专科检查： VOD: VOS: , 双眼晶体呈均匀灰白色混浊，入院 各项术前检查均未见明显异常，于 年 月 日在局麻下行“ 眼白 内障囊外摘除 + 人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、 止血、降眼压、局部滴眼药水等对症治疗， 今天是手术后的第 天，患者一般情况良好，未诉特殊不适。测视力： VOD: VOS: . 护理问题及措施 ? 1 ）焦虑 —— 与担心治疗治疗效果不佳有关 措施： 1. 经常巡视病房，多于患者交谈，帮助结实同病房病友，以便相互 关照。 2. 介绍已治愈病例、医生技术水平，时期增强战胜疾病的信心。 3. 保持病室清洁安静，为患者提供良好的休息环境。 ? 2 ）生活自理缺陷 —— 与视力下降有关 措施： 1. 患者入院时热情接待向其介绍主管医生、责任护士及病区环境， 将常用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，避免下床时发生危 险或跌倒。 2. 鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时 得到帮助。 3. 对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活。 4. 留家属陪伴。 . ? 3 ）知识缺乏 —— 与了解疾病及手术知识有关 措施： 1. 向患者解释疾病的相关知识 2. 耐心解释患者提出的问题 3. 认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便 术中配合 4. 指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生， 根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。 ? 4 ）潜在感染 —— 与手术伤口有关 措施： 1. 定期检测体温 2. 遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水 3. 饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗 力 . ? 5 ）有植入人工晶体脱位的危险 —— 与缺乏预防知识有关 1. 术后卧床休息 1-2 天，勿揉眼 2. 避免头部碰撞与振动 3. 保证每日饮水 1500-2000ml ，帮助患者进行床上活动，预防便秘 4. 避免长时间低头弯腰 5. 有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂 6. 密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。 . 术前护理 1. 帮助病人练习眼球上下转动，教会病人防止咳嗽、打喷嚏的方法。如 用舌尖顶在腭部 2. 忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高营养、高维生素、粗纤维食品， 如韭菜、芹菜等，保持大便通畅。 3. 对老年体弱病人，应注意观察病人血压、呼吸、咳嗽、心电图，能否 平卧以及特殊生活习惯等，完成全面检查。 4. 术前指导病人正确使用抗生素眼药水（盐酸左氧氟沙星滴眼液），术 眼每小时一次 5. 术前进入手术室前做好散瞳，一般瞳孔微 5-6mm 为宜。 . 术后护理 1. 嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧床休息且卧于健侧，减 少头部活动，避免长时间低头、弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑， 1 周 内勿洗澡、洗脸，避免脏水流入眼内。 2. 嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及注意事项和使用时间，教会 患者正确的点眼药