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三级综合医院评价指标参考值 （一）法定传染病报告率 100 ％。 （二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100 ％。 （三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊 治疗履行患者告知率 100 ％。 （四）完成政府指令性任务比例 100 ％。 （五）入出院诊断符合率≥ 95 ％。 （六）手术前后诊断符合率≥ 95 ％。 （七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥ 60 ％。 （八）CT 检查阳性率≥ 70 ％。 （九）MRI 检查阳性率≥ 70 ％。 （十）大型 X 光机检查阳性率≥ 70 ％。 （十一）急危重症抢救成功率≥ 80 ％。 （十二）治愈好转率≥ 90 ％。 （十三）清洁手术切口甲级愈合率≥ 97 ％。 （十四）清洁手术切口感染率≤ 1.5 ％。 （十五）麻醉死亡率≤ 0.02 ％。 （十六）尸检率≥15 ％。 （十七）医院感染现患率≤ 10 ％。 （十八）医院感染现患调查实查率≥ 96 ％。 （十九）临床化学室间质评全年平均及格（ VIS ≤120 ）。 （二十）血液学室间质评全年平均及格 （改良偏离指数 DI ≤2 ）。 （二十一）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。 （二十二）细菌室间质评全年鉴定正确率≥ 80 ％。 （二十三）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格 的本院医师比例≥ 60 ％。 （二十四）院内急会诊到位时间≤ 10 分钟。 （二十五）急诊留观时间≤ 48 小时。 （二十六）急救物品完好率 100 ％。 （二十七）合格病历率≥ 90 ％。 （二十八）处方合格率≥ 95 ％。 （二十九）开展成分输血比例≥ 85 ％。（三十）输血适应症合格 率≥90 ％。 （三十一）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤ 10 分钟。 （三十二）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查 结果时间≤ 48 小时。 （三十三）血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自 检查开始到出具结果时间≤ 30 分钟， 生化、凝血、 免疫等检验项 目自检查开始到出具结果时间≤ 6 小时，细菌学等检验项目自检 查开始到出具结果时间≤ 4 天。 （三十四）超声自检查开始到出具结果时间≤ 30 分钟。 （三十五）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤ 30 分钟。 （三十六）平均住院日≤ 15 天。 （三十七）择期手术患者术前平均住院日≤ 3 天。 （三十八）病床使用率 85 — 93% 。 （三十九）病床周转次数≥ 19 次／年。 （四十）药品收入占医疗总收入比例≤ 45 ％。 （四十一）基础护理合格率≥ 90 ％。 （四十二）危重患者护理合格率≥ 90 ％。 （四十三）医疗器械消毒灭菌合格率 100 ％。 （四十四）全员开放病房床位与病房护士比例 1 ：0.4 。 （四十五）住院医师规范化培训率 100 ％，培训合格率≥ 90 ％。 （四十六）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥