胫腓骨骨折中医护理效果评价表.docx

胫腓骨骨折中医护理效果评价表 医院： 患者： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：血瘀气滞证□ 瘀血凝滞证□ 肝肾不足证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疼痛□ 1.评估疼痛□ 评分： 2.被动牵拉痛□ 3.其他护理措施： 1.中药外敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 肿胀□ 1.评估肿胀部位、程度□ 2.观察患肢皮肤色泽/温度/力/足部感觉□ 3.抬高患肢□ 4.观察足背动脉搏动□ 5.其他护理措施： 1.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 功能活动障碍 □ 1.评估□ 2.支具固定□ 3.安全防护□ 4.功能锻炼□ 5.其他护理措施： 1.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 中药外敷 耳穴贴压 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：