临床营养科治疗膳食管理制度.docx

临床营养科治疗膳食管理制度 医院膳食是为住院病人设置的。其种类必须包括治疗膳食及必要的辅助诊断膳食。 住院病人采用的膳食种类由营养医生下达饮食医嘱，由值班护士准确、完整填写膳食通知单，交给本病区配餐员，在开饭前半小时送交营养科，当餐即执行饮食医嘱。 餐后新入院未进餐的病人，由值班护士通知营养科（厨房），值班营养厨师按照饮食医嘱的原则，暂提供普食或软食或半流或全流，并保证卫生、保温。下一餐执行饮食医嘱。 基本膳食食谱在营养师的主持下，由营养师、管理人员（或营养厨师）、采购员共同制定。 治疗膳食要有专门制作间（或灶）和专职营养技师，要严格按照治疗饮食操作规范制作，经营养师检查合格后，由配餐员准确、及时发放。 各类病人膳食必须保证质量、卫生、温度和发放准确。 病房和营养科均建立住院病人膳食一览表牌，要及时更换更改膳食医嘱。 食谱制定要有季节性，要照顾特殊饮食习惯、民族风俗和宗教信仰。要照顾不同经济条件的需要。 匀浆膳、配方膳按有关营养配方要求和配置方法严格执行，半流和全流加餐必须当餐做，当餐用。 做好成本核算 各类食品的供货单位，须持有有效的食品卫生许可证。 采购食品时，须向供货方索取该批食品的卫生检验合格证及发票。采购食品时应对食品进行感官检查及保质期。 按需、有计划地采购，以保证食品的新鲜和卫生质量，避免不必要的损失。 食品运输过程中，应防雨、防尘、防蝇、防晒。冷藏、冷冻食品要注意保温。 根据需要进行采样留检。按食品卫生法要求， 加工后的流质治疗膳食须采留样品一份（不少于100 克），置清洁用具内，存放入冰箱，保留48 小时，并作好留检的有关记录。 常温库房要做到清洁、通风，并有防鼠、防蝇、防潮设施。 冷库内要保持清洁，及时除霜，食品摆放分类，食品间留有一定空隙，保证冷藏效果。 从原料到成品，应做到生与熟、成品与半成品、食品与杂物、生活用品等隔离。 凭收货/领用单做帐。注意先进先出，尽量缩短贮存时间。腐败变质、超过保质期的食品应及时处理，不得使用。 食品库房内不得存放有毒有害物品和私人用品。 生熟要分开。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）应标识明显，严防交叉使用，并定位存放，用后洗净，保持清洁。 食品加热要彻底，防止外熟内生。 应严格按照各类治疗膳食常规及营养师的膳食配方进行配餐。 加工后的流质治疗膳食应妥善盛装在统一、清洁消毒的餐具内。 厨房、食品库房、配膳室等应设计合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、苍蝇、蟑螂和其他有害昆虫，并配备有用具、容器、餐饮具和手的洗涤消毒设施，为保证洗涤消毒效果，供应流动水。 定期（1 次/月）对熟菜间的空气、专用工具（刀、砧板、操作台、冰箱等）、已消毒的餐具和餐车、操作人员的清洁手采样测定致病菌、细菌菌落总数和大肠菌群，并有记录。 备菜间每次使用前应进行全面消毒，包括空气、刀、砧板、抹布、容器、手、操作台等，严防污染。室内（包括专用冰箱）不得存放未加工食品、半成品及其他物品。 餐具清洁消毒流程：回收餐具→刮去残物→清洗（洗涤剂、冷热水洗刷）→消毒→保洁备用。(主要是高干的餐具)隔离患者（肝炎等传染性疾病）所用的餐具连同剩余食物应收入专用容器内先消毒后，再按前述步骤进行二次消毒。