学校学生问卷调查表(5).doc

学校学生问卷调查表 一、学生基本情况： 民族：????????????????????家庭住址：? 二、学生身体状况： 有何需注重的健康要求（哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性 疾病□、其他□）： 对何种食物、药物过敏：????????????????其它特殊说明： 三、学前教育情况： 就读幼儿园：????????????拼音掌握情况：?????????识字情况：??????????????????????????????????? 计算课学习现状：???? ?语言表达：???????????????学生特长、爱好： 四、学生性格特点： 内向型? □?????????外向型? □?????????文静?□????????好????动□ 自??信??□?????????胆??怯??□????? ???独处?□????????善于交往□ 急??躁??□?????? ??自??虐? □?????? ??其它?□ 五、家庭教育背景： 1、父亲：职业??????????学历??????????母亲：职业??????????学历 2、经常和孩子交流：是□????????否□ 3、经常陪孩子出去旅游：是□????????否□ 4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度：重□?????轻□????一般□ 5、孩子在家庭主要由谁带养：父母□????父?□??