先天性心脏病健康教育程序.docx

先天性心脏病健康教育程序 [ 教育评估 ] l 、身心状况 了解病儿生命体征、营养状况、青紫程度 及活动的关系，是否有蹲踞现象和突发性昏厥，是否常患呼 吸道感染或出现心功能不全，是否喂养困难；了解家长及病 儿的心理状态，是否焦虑和恐惧；病儿既往是否有住院的经 历，家庭经济情况如何。 2、学习需求 了解家长的学习能力及对疾病的认识程 度；是否了解疾病的原因、预后及治疗方法；是否清楚洋地黄类药物使用的注意事项，是否掌握合理喂养和作息、预防感染和心力衰竭、缺氧发作的预防和应急处理等方法。 [ 与教育有关的护理问题 ] 1、活动无耐力：与病儿的心脏有缺陷，引起氧气不足有 关 2、营养失调：低于机体需要量：与吸奶不足，疲劳及呼 吸困难有关 3、父母悲伤：与生出有缺陷的孩子有关 4、有处理治疗方案不当／无效的危险： 与对疾病的了解、 预防感染、并发症的症状与体征、地高辛治疗、营养需求、 家庭护理、随访等知识缺乏有关 5、家庭运作改变：与病儿疾病的长期影响有关 [ 教育目标 ] 教育对象能够： 1、简述该病的病因、主要表现。 2、简述该病主要治疗、护理方法及其重要性。 3、陈述使用洋地黄类药物的注意事项。 4、说出病情观察要点。 5、主动配合治疗及护理。 6、演示自我护理及急救技能。 7、复述出院后的注意事项。 [  教育内容  ]1  、疾病简介： 先天性心脏病是胎儿时期心脏 或大血管发育异常而导致的畸形，胎儿娩出后发生的循环功 能异常。其主要是由于孕母在妊娠早期 3 个月内患病毒感染 （如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和科萨奇病毒感染 ) ， 或接触放射线，服用某些药物 ( 如四环素、抗癌药 ) 以及孕母 患某些代谢性疾病 ( 如糖尿病、高钙血症 ) 等所致，少数与遗 传有关。其症状的轻重主要决定于心脏畸形的位置和程度 。 轻者可能没有任何症状。 重者可出现气促、 喂养困难、 烦躁、生长发育迟缓、体格瘦小，容易感冒、咳嗽，活动后气喘、 蹲踞，青紫的程度轻重不一， 有的不发绀， 有的平时不发绀，但活动或哭闹后出现发绀，严重时出现呼吸困难、咳血，甚 至阵发性知觉丧失，有的还可以出现杵状指 ( 趾 ) 。因血液粘 易形成血栓。 其预后与心脏血管畸形的复杂程度及治疗 是否及时有关。现代心脏外科学的进展，外科手术治疗是先 天性心脏病得以根治的有效方法。 2、心理指导：建立良好的护患关系，充分理解家长及病 儿对检查、治疗、预后的期望心情及其所承受的心理、经济 压力，介绍疾病有关知识，消除恐惧心理，树立战胜疾病的 信心，主动配合各项检查和治疗，保证治疗、护理工作顺利 进行。 3、用药指导： 洋地黄为主要用药， 要掌握用药注意事项。 4、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素及适量粗 纤维饮食，食物忌过咸。青紫型先天性心脏病病儿宜多补充 水分，尤其是天气热、发热或腹泻时，以防血栓形成。合并 贫血病儿，饮食中宜补充含铁丰富的食物，以免加重缺氧引 起心力衰竭。若病儿喂养困难，则应特别耐心及细心，少食 多餐，哺乳儿则应将母乳挤出后用汤勺慢慢喂食，以免发生 呛咳、呕吐、气促，甚至窒息 必要时可进行静脉补充营养。 5、作息指导：轻型无症状者可像正常儿童—样活动及生 活，但应避免过劳；有症状病儿应限制活动，避免情绪激动 和剧哭，以免加重心脏负担；重型病儿应卧床休息，协助日 常生活起居。 6、行为指导： 保持大便通畅，避免用力排便。 预防感染。避免与感染性疾病病人接触，减少探访； 注意个人口腔卫生，穿着冷要适度，避免感冒；一旦发生感 染，应积极治疗。 (3) 法洛四联症病儿要避免剧烈哭闹、 进食过饱、活动过 剧、排便费力等，因会引致缺氧发作。一旦发生应立即置病 儿于胸膝位，并迅速报告医护人员紧急处理。 进行输液治疗时，速度宜慢，不能自行调节，以免引 起心力衰竭。 保证有效吸氧，注意用氧安全。 7、病情观察指导：注意观察病儿体温、脉搏、呼吸、颜 面皮肤色泽的变化及药物反应，以便发现问题，及时处理。 8、出院指导： 根据病情轻重适当限制活动量，不要使病儿过度疲劳，建立合理的生活制度，适当进行户外活动与体格锻炼，提高身体抵抗力。 预防各种感染。行扁桃体摘除术及拔牙时， 给足量的抗生素，防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者，定时预 防接种。 合理喂养，保证营养供给。 青紫型先天性心脏病病儿要补充水分。保持大便通畅。 经常观察气促、青紫、心律、药物反应等变化。 定时复查，了解心脏动态变化，择期手术。 [ 教育评价 ] 教育对象能够简述该病的原因，主要表现，主要治疗， 护理方法及其重要性；陈述使用洋地黄药物的注意事项；说 出病情观察要点，并主动配合治疗及护理。能演示自我护理 及急救技能，复述出院后的注意事项。