残疾儿童行为矫正 夜惊行为矫正案例 夜惊行为矫正教学案例.docVIP

第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 4 页 残疾儿童行为矫正 夜惊行为矫正教学案例 案例1： 1.个案基本情况 某儿童，情绪障碍，8岁，女。在某晚入睡后不久，突然尖声大叫，声调十分凄厉。其母闻声而来，见其端坐床上，呼吸急促，心跳加快，面色苍白，双目直视，正在高声尖叫，甚为恐怖。其母大声呼唤其名，患儿毫无反应，口中不断喃喃自语，对其母的安抚、摇晃、哭泣毫不理睬，数分钟后颓然倒下入睡。次日她对头天晚上发生的事情茫然不知，其母对此甚为焦虑。患儿自尊心很强，情绪波动较大，尤其是见到男教师之后，通常就会产生情绪不稳。家族中无癫痫及精神病史。 2.个案原因分析 后经患儿家长询问老师后得知：严延夜惊发作前，曾在上体育课时因不专心做游戏，被老师送进隔离室隔离过4分钟，随即，因此推测患儿夜惊发作是由于送进隔离室而产生恐惧。 3.个案矫正过程 采用“系统脱敏”技术，帮助严延摆脱夜惊的具体方法是： （1）基线阶段 在康复中心观察5天，记录观察的结果，并绘制基线图（见表10-3）。 表10-3 严延夜惊行为时间取样记录表 被试:严延　　　　观察者:张兵　　　　　　观察日期:2007.10.10 问题行为:夜惊 观察日期 发生 未发生 备注 观察日期 发生 未发生 备注 8月5日 √ 　 ? 8月10日 √ 　 ? 8月6日 　 － ? ? ? ? ? 8月7日 √ 　 ? ? ? ? ? 8月8日 √ 　 ? ? ? ? ? 8月9日 √ 　 ? ? ? ? ? 发生次数:5　行为发生的百分比:76% 记录方法:如行为发生，则在发生一栏打“√”，未发生则打“－”。 （2）确定目标行为 通过矫正使严延的夜惊行为由每周5次下降1次以内。 （3）引入想象脱敏技术进行矫正 ?①经过分析，列出严延焦虑等级表10-4。 表10-4：严延焦虑等级表 序号 事　　件 体　　 验 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 进入隔离室。 站在隔离室门外等侯。 离隔离室中有1米远。 从3米远处走向隔离室。 从大楼的前门走向有隔离室处。 听别人说隔离室。 前往体育课的路上，几乎站不稳，像要生病一样。 听别人说上体育课。 当老师说上体育课。 当喜欢的老师说要上体育课。 从最小焦虑端开始，逐步要求严延体验焦虑情境。当患者完成了等级量表中最后情境的体验时，他对该事物的焦虑感也就消失了。 ②在教师的引导下，对其进行训练，充分地让其体验刺激，消除敏感。 ③当其有6次中有5次不感觉到焦虑与紧张，即可进入下一个训练阶段。 ④拥抱、抚慰哭闹的孩子，当孩子配合时，立即给予表扬。 ⑤维持阶段。跟踪观察1周，患儿的行为没有再次回升，夜惊行为渐渐消失。 （4）矫正效果评估 严延消除了其对体育课和隔离室的恐惧感，夜惊行为消失。同时还学会了一些简单的交往方法。严延有了自己喜欢的同伴，情绪比较稳定。如主动穿衣，吃饭好，睡觉好，脸上时常有些微笑等。 （5）有效运用想象脱敏原则 (1)在系统脱敏法开始前，必须保证做到： ①儿童受过充分的肌肉放松训练，能随心所欲地放松全身肌肉。 ②所有足以引发患者焦虑的刺激，予以排队，构成“XX焦虑层次表”。 ③病人对情境能形成清晰的表象，如果不能，则在治疗前应给予特定训练，使其能形成较清晰的表象。 (2)在实施系统脱敏过程中，应注意事项： ①必须非常小心地投照所设计的层次地呈现有关刺激物，或是引导儿童想象有关刺激。每—阶段只能让儿童产生最低限度的焦虑。如果儿童面临的刺激强度改变太快，或者面对所呈现的刺激不能放松，那就很难收到效果，而且还有可能产生相反效果，使儿童更加惧怕此项焦虑刺激。 ②当儿童在想象该项目刺激情境而尚未报告有焦虑感出现时，必须注意不要给予任何语言的或物质的强化。因为此时这样的强化，会阻碍儿童说出自己所体验到的焦虑状况。 (3)在儿童成功地通过全部等级或层次程序后，如果可能，治疗者应对儿童良好行为的表现给予适当的正强化。 (4)必须有一个追踪阶段，保证治疗能维持一个较长的有效时间，如果病人旧病复发；则要施行辅助性的训练和治疗。 案例2： 林霖（化名），今年8岁，三岁时以内意外车祸致2级肢残，生性胆小，不太喜欢上学，一年级期末考试因在考场大哭而被老师驱除了教室，语文和数学均为零分，二年级上学期期末考试自己提出不想参加考试，而且临近考试的前两天中午、晚上都不想吃东西，总说肚子疼。带到医院检查，医生说是没病。后听一位教师说：他是患了考试焦虑症，请问什么是考试焦虑症？应该如何进行处理？ （1）什么是考试焦虑症 考试焦虑又称为考