精神科评定量表与.pptVIP

精 神 科 评 定 量 表与RTHD 自 杀 分 量 表 概 述（A） 精神科评定量表的种类繁多，大致分类如下： 症状量表，用以评定某类疾病的症状的严重程度。 诊断量表，用于诊断或鉴别诊断。有与特定的分类诊断系统配套的诊断量表，如与ICD-10配套的SCAN（神经精神病学临床评定量表），与DSM-IV配套的SCID（DSM-IV定式临床检查），以及与CCMD-3配套的RTHD(健康问题与疾病量表；Rating Test for Health problems and Diseases)。RTHD也可与ICD-10和DSM-IV配套应用，以及用于部分躯体疾病的诊断。 概 述（B） 用于某些特定目的的量表，如副反应量表(TESS)；社会功能缺损量表(SDSS)等。 量表评定的操作方法主要有自评和他评两种方法，也可两者结合。 自评量表 【适应症】 神经症、适应障碍及其他非精神病性心理障碍。根据具体量表的适用对象而定。如RTHD大众版的自杀分量表。 【禁忌症】 不合作者、对所需测评的内容无法理解或做出判断者。 【操作规范】 评定开始前应说明所评定量表的主要内容，评定方式，评判标准。.注意评定时间范围限制。 评定中如果被测评者有放弃的迹象要注意鼓励其完成。 评定结束时要检查量表完成情况，注意有无遗漏、重复或明显的错误。 【注意事项】 受教育程度过低，或因其他原因完成自评量表有困难者，可由检查者说明要求后逐条念出，由被检查者回答。例如，对具有消极观念和自杀想法的受检者，应用RTHD大众版的自杀分量表时，尤其要注意这点。 他评量表 【适应症】 各种心理问题和精神障碍。根据具体量表的 适用对象而定。 ? 【禁忌症】 无特殊禁忌症。 【操作规范】 评定者必须具备所测评量表规定的评定员资格并接受过量表评定培训。严格按照所测评量表规定的信息收集时间范围和收集方式收集信息作为评定依据。 来自知情者的信息：知情者应是对被检者最了解，且能如实反应情况者，可以不止一人。当信息有矛盾时，应加以澄清并作综合判断。 来自观察的信息：评定所依据的信息必须是评定者直接观察所得。观察应仔细、全面，并注意分析、综合。 临床检查的信息：量表检查要求全面、细致，根据评分标准进行测评，并覆盖所有检查项目及分级所依据的信息。 【注意事项】 检查和评定必须紧扣项目所定义的内容和标准进行。信息收集须客观和全面。例如RTHD临床版和科研板的自杀分量表。 ? 诊断量表RTHD简介 【禁忌症】 无特殊禁忌症。 【操作规范】 RTHD为半定式检查，必须按临床病史和检查规 定操作。评定者需具备所使用RTHD规定的医师资格，并接受过该诊断量表的培训。 ?【注意事项】 所得出的诊断结论只是该量表所对应诊断系统的量表检查诊断。 CCMD-3的自杀、自伤分类与诊断标准 92.3 自杀［--］ 92.31 自杀死亡［--］ 【诊断标准】 有充分依据可以断定死亡的结局系故意采取自我致死的行为所致； 只有自杀意念而未实行者不采用此诊断。并无自杀意念，但由于误服剧毒药物，误受伤害等原因致死者不采用此诊断。伪装自杀亦不属此诊断； 自杀者可无精神障碍，如自杀时已存在某种精神障碍，则并列诊断。 ? CCMD-3的自杀、自伤分类与诊断标准 92.32 自杀未遂［--］ 有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局。 92.33 准自杀［--］ 又称类自杀。可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。有自我伤害的意愿，但并不真正想死，采取的行为导致死亡的可能性很小，通常不造成死亡。 CCMD-3的自杀、自伤分类与诊断标准 92.34 自杀观念［--］ 只有自杀意念，而未采取自杀行动。 ? 92.4 自伤［X60-X84］ 有充分证据可以证实系故意采取自我伤害行为，其后果可以导致残疾，但无意造成死亡的结局。可能受幻觉或妄想影响所致，或处于意识障碍之中，也可能受宗教苦行习俗的影响而自伤。如果自伤是表演性障碍、诈病或准自杀的表现，则应分别归入相应诊断项下，不采用此诊断。 演示RTHD(CD-ROM)评定有自杀想法的患者。 * * 陈 彦 芳