重型精神病健康体检表.docx

重型精神病患者健康体检表 姓名： 档案编号: 体检日期 年 月 日 责任医生 内容 检查项目 症 状 1无症状2头痛3头晕4恶心呕吐5胸闷6胸痛7乏力8视力模糊9呼吸困难 10其他 □ / □ / □ / □ / □ / □ / □ / □ / □ / □ 一 般 体 格 检 查 体 温 C 脉 率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟 血 压 左侧 / mmHg 右侧 / mmHg 身 高 cm 体 重 kg 腰 围 cm 体质指数（BMI） Kg/m2 皮肤 1正常2 潮红3苍白4 发绀5黄染6色素沉着7其 □ 他 巩膜 1正常2 黄染3充血4其他 口 淋巴结 1未触及2锁骨上 3腋窝4其他 口 肺 桶状胸：1否 2是 口 呼吸音：1正常2异常 口 罗音：1无 2干罗音3湿罗音4其他 口 心 脏 心率 次/分钟 心律：1齐2不齐3绝对不齐 口 杂音：1无 2 有 口 辅 助 检 查 血常规 血红蛋白 g/L白细胞 X109/L血小板 X 109/L 其他 肝功能 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 空腹血糖 mmol/L 或 mg/dL 心电图 1正常2异常 口 健康 评价 1体检无异常 2有异常 异常1 异常2 异常4 □ 异常3 健康指导 1纳入健康管理 2建议复查 3建议转诊 □ / □ / □ 危险因素控制： 口/ □ / □ / □ / □ 1戒烟 2 健康饮酒