体温单书写规范[借鉴].docxVIP

标准标准 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 体温单书写标准 体温单是用于描绘患者体温、脉息、呼吸曲线和记载患者血压、体重、出人水量、人院、出院、转科、手术、逝世等。一、体温单的记载要求：1．用蓝色钢笔填写以下眉栏项目：科别、床号、名字、性别、年纪、确诊、门诊号、住院号、日期、住院天数。2．日期栏：每页榜首日应填写年、月、日, 其他只填日, 如在其间遇到新的月份或新的年度, 应填月、日或年、月、日。3住院天数栏：自人院第1日起接连填写至出院日。4．手术日期栏：该栏用红钢笔填写, 首要填写手术或临产后日期。手术（或临产）当日在相应时间内纵行填写“手术”（临产）二字于4O一42℃之间, 次日为术后（临产后）第1日, 填写“1今后顺次类推, 填至术后（临产后）14天, 如在此期间作第2 次手术, 应在手术当日填“手术2, 其他同前。5．在体温单4O- 42℃之间相应时刻格内, 红笔纵行填写人院、转科、手术、临产、出院、逝世, 特别医治与用药。二、体温曲线的制作：1．体温以蓝“x,’标志腋温, ○’标志肛温, ●”标本口温, 两次体温之间以蓝笔连线。2．物理或药物降温后30mm的体温以红“○”表明, 并用红虚线与降温前的体温相连, 下次的体温应与降温前的体温相连。3．体温不升时, 在35℃以下相应时刻格内以蓝钢笔填写“不升”二字, 下次体温不与前次体温相连。三、脉息曲线的制作：1脉息以红“●”为标志, 相邻两次脉息以红线相连。如脉息与体温相遇, 则在体温之外画以红圈。2．心率与脉息不共同时, 心率画红圈, 脉息画红点, 并别离连线至共同后再画红点, 两连线的空白区以红铅笔画直线填满。四、呼吸曲线的制作：1．呼吸以黑笔“●”为标志, 相邻两次呼吸以黑铅笔画线相连。2．运用呼吸机的患者, 呼吸应以黑⑧表明。五、体温单下方诸项填写要求1．体温单下方各项均使用蓝钢笔填写2．大便以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E,灌肠后无大便填写O/E, 失禁者以来为标志。3.?? 小便以次为单位, 如记载尿量使用ml表明。4．收支水量以ml为单位。5血压以mmHg为单位, 凡每天1次或2次测血压者, 均可记载在此栏中。6体重以kg为单位。7．药物过敏栏, 对某种药物过敏者, 可在此栏记载, 如青霉素（+）。