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胸部体格检查考试考核评分标准 检查 方法 检查 内容 检查要点 考核方法 分値 扣分标准 得分 备注 胸 胸 骨 口述并正 10 分 一项口述 部 部 骼 (1) 胸骨上切迹：位于胸骨柄 确指出 不清或指 望 体 标 上方，气管位于切迹正中。 10 项体 示不下确 诊 表 志 (2) 胸骨柄：胸骨上端、上部 表标志的 扣 1 分，口 标 两侧连锁骨．下部与胸骨体相 具体位 述不很清 志 连。 置。 楚或指示 (3) 胸骨角：胸骨柄与胸骨体 部位不完 连接向前突出的部位． 双侧与第 全正确酌 2 肋软骨连接， 是前胸计数肋骨 情扣分。 和肋间隙的标志，正常 70。 — ll0 。。体形瘦长者夹角小． 矮胖 者较大。 (4) 腹上角：左右肋弓在胸 骨下端会合所形成的夹角。 又称 胸骨下角。 (5) 剑突：胸骨体下端突出 的部份． 呈三角形． 其底部与胸 骨体相连。 (6) 肋骨：共 l2 对，于背部 与胸椎相连． 1— 7 肋在前胸与 肋软骨连接， 8 一 l0 肋与 3 个 联合在一起的肋软骨连接。 Il 、 12为浮肋，不与胸骨连接。 (7) 肋间隙；两个肋骨之间  的空隙．以标记病变水平位 置．第 1 肋骨下面的间隙为第 l 肋间隙其余依次类推。 (8) 肩胛骨：位于胸后壁 2—8 肋骨之间，肩胛骨的最下 端有肩胛下角， 双下肢自然下垂 时肩胛下角为第 7、 8 后肋水平 标志。 (9) 脊柱棘突：为后正中线 的标志．颈根部第 7 颈椎棘突最 突出，其下为胸推起点。 (10) 肋脊角：为第 l2 肋骨 与脊柱构成的夹角， 为肾和输尿 管上端所在位置。 垂 直 线 (1) 前正中线：通过胸骨正 中的垂直线。 (2) 锁骨中线：通过锁骨的 肩峰端与胸骨靖之间中点的垂 直线。 (3) 胸骨线：枯胸骨边缭与 前正中线平行的垂直线。 (4) 胸骨旁线：通过胸骨线 和锁骨中线之间的垂直线。 口述并正 确指出 9 条垂直线 的具体位 置。 10 分 一项口述 不清或指 示不下确 扣 2 分，口 述不很清 楚或指示 部位不完 全不正确 酌情扣分。  (5) 腋前线：通过腋窝前皱 璧沿前侧胸壁向下的垂直线。 (6) 腋后线：通过腋窝后皱 壁沿后侧胸壁向下的垂直线。 (7) 腋中线：自腋窝顶端与 腋前和腋后线之间向下的垂直 线a (8) 肩胛线：双臂下垂时通 过肩胛下角与后正中线平行的 垂直线。 (9) 后正中线：即脊柱中线。 自 然 隐 窝 和 解 剖 分 区 3．自然隐窝和解剖分区 (1) 腋窝：双上肢内侧与胸 壁相连的凹陷。 (2) 胸骨上窝：胸骨柄上方 的凹陷部。 ( 3)锁骨上窝： 锁骨上方的 凹陷，相当于肺尖部。 (4) 锁骨下窝：锁骨下方的 凹陷，下界为第 3 肋骨下缘。 (5) 肩胛上区：肩胛区以上 的区域．其外上界为斜方肌上 缘。 (6) 肩胛下区：肩胛下角连 线与第 12 胸椎水平线之间的区 5分 口述或指 示漏一个 部位扣 1 分，口述不 很清楚或 指示部位 不完全不 正确酌情 扣分。  域。 (7) 肩胛间区： 为两肩胛骨内 缘之间的区域， 后正中线将此区 分为左右两部。 口述并正确指出 4 个自然隐窝 和 3 个解剖区的具体位置。 静 静脉：正常人静脉不显露， 2分 口述不很 脉 当上、下腔静脉阻塞时， 可见胸 清楚不得 壁静脉充盈或曲张。 上腔静脉阻 分 塞，血流方向向下： 下腔静脉阻 塞血流方向向上。 口述 胸 胸廓： 注意胸廓形态． 正常 口述 5分 口述不很 廓 ^ 胸廓为前后径：横径为 l ： 清楚不得 1．5．胸廓畸形常见形式有： 桶 分，漏项酌 状胸、扁平胸、 佝偻病胸、 胸廓 情扣分。 凹陷、胸廓局部隆起、 脊柱畸形 所致胸廓变形等。 乳 乳房：乳房的大小、 是否对称．皮 口述 2分 口述不清 房 肤有无红肿、破溃 不得分。 呼 呼吸运动：正常人呼吸运动平 口述 5分 口述不很 吸 稳，双侧对称， 男性以腹式呼吸 清楚不得 运 为主，女性以胸式呼吸为主， 观 分，漏项酌 动 察时注意有无呼吸运动增强或 情扣分。 呼 减弱．有无呼吸困难及三凹征。  吸 频 率 及 节 律 呼吸频率及节律： 正常人呼 吸频率为 l6 一 24 次 /min ．节律 均匀整齐。观察有无潮式呼吸、 间歇呼吸、呼吸遏制等。 胸 皮下 气 皮下气肿：气体积存于胸部 口述并示 2分 口述并示 部 肿 皮下． 用手按压时。 使气体在皮 范 范不很清 触 下组织内移动．可出现捻发感。 楚不得口 诊 述不清者 不得分，内 容不全者 酌情扣分。 分。 胸壁压 胸壁压痛：用手指轻压胸璧 口述并示 2分 口述并示 痛 及胸骨了解有无压痛。 正常人无 范 范不很清 压痛。 楚不得分。 乳房触 乳房触诊：检查者手指的手 口述并示 5分 口述