产科-孕产妇母乳链球菌感染监测PDCA.pdfVIP

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书 项目：孕产妇母乳链球菌感染监测 编号： 部门：产科 人员：产科全体医生 启动日期：2017 年 5 月 地点：朝晖院区 存在问题 我科已经发现 4 例 GBS(母乳链球菌)感染新生儿 改进依据 参照国家标准、行业水平、卓越要求等，请具体指南\共识 监测指标 GBS 感染孕产妇发生率 指标定义 GBS 检测孕产妇/所有孕产妇*100% 目标值 2017 年 12 月 100% 现况数值 2017 年4 月 1% 原因分析(红圈圈出真因) GBS 检测率原因分析 Why What How When Where Who 全体产科医 学习指南 4 月 产科示教室 生 全体产科医 不重视 提高重视程度 培训 4 月、5 月 产科示教室 生 治疗方案本 全体产科医 科 室无 土化 4 月 产科示教室 生 PLAN 统 一 治 全体产科医 统一治疗方案 疗方案 5 月 产科示教室 生 邀请检验科 产科示教室 全体产科医 检 测方 进行培训 4 月 生 法 未确 确定检测方 产科示教室 全体产科医 确定检测方法 定 法 5 月 生 1. 学习预防 GBS 感染相关指南。 DO 2. 对 GBS 的采集进行相关培训。 3. GBS 检测阳性者进行治疗。 4. 胎膜早破患者进行 GBS 采集并予抗生素 预 防感染。 照片 少 表 头 、 数 据 标 签 （ 柱 状 图 ） CHECK ACTION 1. 实施监测后无新生儿感染发病 2. 费效比较差 3. SOP 改进后 改进后 时间 20 17.5 20 17.6 20 17.7 2017.8.5 2017.12