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PENTACAM的原理和应用手册 三维眼前节分析诊断系统 PENTACAM的原理 Pentacam用红色LED灯自动寻找角膜顶点，用波长475mm的蓝色裂隙光源照明，以角膜顶点为中心，采用Scheimpflug技术的相机呈45°倾斜，360°旋转拍摄一组斜切断层图片，将锁的图片进行数据重建，得到医生需要的各种图片与信息。同时记录光线在角膜组织中的行走路径，即所谓的光线跟踪技术。 图 1 Pentacam Scheimpflug技术，原用于地图测绘，先多用于天文等特殊拍摄，让相机能在固定位置拍到更远更清晰的像，秘诀就在于移动镜头轴位(图2)，就是市面上说的移轴镜头。 移动镜头的轴位角度，使镜头平面的延长线和被摄对象平面及胶片平面的延长线在某点呈α角相交，如图3。 图 2 平面相机（左）和Scheimpflug（右）相机对比 图3 Scheimpflug相机原理 图3 Scheimpflug相机原理 图 3 Scheimpflug相机原理 让被摄对象在底片上形成斜切的实焦面，那么这个实焦面在垂直方向的焦点就不是固定不动而是渐变的，因此用Scheimpflug移轴相机拍摄的图片会比平面相机是立体的，倾斜的底片到平面的垂直距离不为0，有立体深度,就是所谓的有景深，(如图4，彩色的一面代表底片)，得到的照片远处与近处的物象同样清晰。当夹角α为45°时，景深就是立方体边长，就是这幅照片能得到的最大景深，可得到最远距离情况下的最清晰实像，如图5。 图 4平面相机(左)与Scheimpflug(右)相机成像方式 图5 平面图像(左)与Scheimpflug图像（右） 光线跟踪技术，在眼睛的矢状断层面，我们看到光线倾斜切入角膜，穿过角膜各层组织发生折射，就像超声探测技术一样，Pentacam探测器会记录下反射光回来的时间和角度,分析角膜各层和房水、晶体的屈光力，从而计算出光走过的路径，知道光线在路径上遇到的障碍,我们就可以知道从角膜上皮到晶体后囊膜的结构，就像在光线走的路径上进行跟踪记录，因此也称为光线跟踪技术。 图 6光线在角膜中的路径 知道了技术原理，我们来看拍摄,Scheimpflug相机在没有遮挡的颞侧,以角膜顶点为中心,底片倾斜45°对角膜进行拍摄,得到了该位置上角膜的断层图像， 如图7. 图 7 Scheimpflug相机拍摄示意图 图 8 旋转拍摄每一个裂隙断层图像 Scheimpflug相机在眼外侧匀速旋转拍摄,得到了一组拍摄位置固定且已知的Scheimpflug图像，如图8，我们已经知道,Scheimpflug相机是有立体深度的，我们以这组图片的公共交点角膜顶点为参考点，按照各个照片的拍摄位置呈立体交叉摆好，如图9所示,就可以得到角膜的三维数据,用三维数据模拟恢复出角膜的形态就是我们说的三维重建。 图 9 照片立体交叉 综上所述，Pentacam工作原理：蓝色裂隙光源照明，红外LED灯定位角膜顶点，以角膜顶点为中心，Scheimpflug相机在遮挡较少的眼外侧360度旋转拍摄图像，，在2秒钟的时间内，获得整个角膜25-50张断层的Scheimpflug图像，每一角膜断层可图像前表面最少采集500个数据点，整个角膜最高可达138000-25000个数据点。在整个过程中，我们可以看到角膜中央的数据不断被重复，数据的准确性与精度显而易见，这是与Placido盘式前节设备相比很显著的技术提升。 我们知道了Pentacam工作原理，但临床需要的大量数据中，如Curvature、Anterior Posterior Elevation、Pachymetry、Wavefront等等，又是如何得到的呢？这里，我们需要从整体上理顺一下数据的来源，帮助我们在临床上对各种数据的分析。 数据来源：如前所述，Pentacam通过360度旋转采集到25-50张Scheimpflug断层图像，如图10。 图 10 Scheimpflug图像 计算机通过对数据的分析，得到了角膜的原始高度数据，按相机拍摄的位置恢复重建出了眼前节三维模型，如图11，这之后我们需要的临床数据，都是基于原始的、真实的高度数据推演而出。 图11三维重建眼前节模型 曲率图 Curvature 前后表面高度图 Anterior Posterior Elevation 厚度图 Pachymetry 波前相差 Wavefront …… 概念 屈光力：简单的讲，就是物质曲折平行光线的力量。 表示屈光力大小的是屈光度，物质曲折平行光线到1米的焦距上，我们称之为1 屈光度(1D）