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PAGE PAGE 14 康 华 APS全自动视觉电生理检查仪 培 训 教 程 重庆康华科技有限公司 CHONGQING KANGHUA ST CO.,LTD 目 录 A.1 电生理安装必备条件 2 A.2 电生理相关知识2 A.3 测试前的准备工作3 A.4 基本操作4 A.5 各项目的操作要领5 A.6 深度培训10 附录:视觉电生理临床参考值13 说明：培训人员必须必须具备了解眼球的解剖结构，视网膜及视通路的组成。按照本培训教材进行培训，不得遗漏任何步骤和变换内容。 本培训内容只作初学人员的基本培训，需更深了解电生理可以学习电生 理方面的专业书籍。 请将资料保存在除C盘以外的其他盘中，否则容易引起资料丢失。 为了更好的保养设备，在关闭电源后如需再次打开，需等待5秒钟，计算机部分15秒钟。 A.1 电生理安装的必备条件 视觉电生理应在周围无大型用电设备（如核磁共振、CT﹑彩超﹑配电房等），有专用的地线（按电工要求预埋铜板在二米深并良好接地），暗室环境下操作（暗室要半米以外不可视物）。 电生理正常工作条件：①地线；②暗室。（地线不具备会出现贴好电极示波不正常，并有提示音(嘟嘟声)；暗室达不到要求会出现电生理检查不准确，检查结果不能采用国际电生理学会推荐的参考值。） A.2 电生理相关知识 1．电生理原理 刺激器（分为图形刺激器和闪光刺激器）产生标准刺激后刺激人眼视网膜诱发出视神经生物电信号，经过视视经传至枕叶，通过与人可靠接触的电极取出视神经生物电信号，传入生物放大器进行放大处理后进入计算机，计算机将生物电信号通过专业软件变成直观曲线显示出来，对曲线特征点的波幅、潜伏期进行分析，用于辅助诊断的方法。因此，电生理的关键在：对人眼的标准刺激；可靠接触的电极；工作正常的放大器和计算机;标准的检查方法。 学员讲述以上原理 2. 电生理检查分为： ① VEP项目，其中VEP又以刺激的方式不同分为图形视觉诱发电位（PVEP），闪光视觉诱发电位（FVEP），护目镜视觉诱发电位（HVEP）； ② ERG项目，ERG又以诱发的方式不同分为图形视网膜电流图（PERG），闪光视网膜电流图（FERG），振荡电位视网膜电流图（OPS）； ③ 眼电流图（EOG） VEP检查目的：就是检查病人视觉传导功能状况正常与否的。 ERG检查目的：就是检查病人视网膜功能状况的检查。其中也包括检查视网膜血循环功能的（OPS）。 EOG检查目的：检查视网膜色素上皮。 3． 示范并讲述：开机：先开放大器后打开显示器然后打开计算机主机； 关机：先关软件再关放大器，最后关主机和显示器。 （开关机顺序不正确会造成死机或损坏计算机的主机） 学员实作并讲述以上步骤。 4． 示范并讲述正确电极区分使用Ⅰ、Ⅱ通道以及各色线的准确定义： Ⅰ通道：RA+、RL-、C⊥；Ⅱ通道：LA+、LL-、C⊥ 不正确的坏处： = 1 \* GB3 ①做不出波形； = 2 \* GB3 ②波形反转（同一只眼睛的电极线正负贴的位置反了）。 学员讲解电极的通道区分电极的定义。 5. 示范工作正常的放大器和计算机的判断方法（短路示波）： 选择PERG项目，将短路示波头插入放大器接口中，选择Ⅰ、Ⅱ通道点击示波，波幅在2uv左右，波形杂乱无章，无正弦波形，无提示音则初步判断控制卡、放大器等工作正常。 6. 对人眼的标准刺激：采用推荐的各检查项目的默认值进行检查（闪光强度，各项目刺激频率根据患者情况可调）。 A.3 测试前的准备工作——可靠接触的电极安装 示范并讲述VEP的准备工作：用弯头剪刀将病人后脑枕骨粗隆部上方的头发紧贴头皮仔细剪干净（剪干净的好处：电极片与头皮良好接触），头发长度小于1mm，面积大小约2cm 学员实作并讲述以上步骤。 2．示范并讲述病人皮肤的清洁： 先用香皂给病人洗脸，重点清洗如下图1—4所示需贴电极的部位，然后用酒精棉球用力将上述部位清洁干净（不干净的坏处：电极与皮肤不能可靠接触，造成做不出波形或幅值低）。 要求：皮肤无油腻感。 学员实作并讲述以上步骤。 3．示范并讲述贴电极的手法： = 1 \* GB3 ①先将电极用酒精清洁干净，晾干，将医用胶布撕成条状约3—4CM，5、6条备用； = 2 \* GB3 ②再将胶布2条交叉贴在电极片背后，然后将电极膏挤入电极片的凹坑内（填满冒尖）即可（电极膏不满易导致接触不良，太多影响胶布粘性）； = 3 \* GB3 ③然后在对照相应的贴位图把电极贴在相应部位（要求：不要直接按电极片背后），而是按边上的胶布（原因：当手松后，由于反作用力使电极片与皮肤之间形成一定空隙使电阻增大从而影响检测结果），原则是先贴好贴的，后贴不好贴的 要求：电极与皮肤可靠接触（电极与皮肤不可靠接触的坏处：做不出波形，幅值