检验科缩短血常规+CRP报告时间PDCA.pptx

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书项目：提高住院血常规+CRP 报告时间合格率 编号： 部门：检验中心人员：检验中心细胞室 启动日期：2016 年 8 月 地点：朝晖院区血常规+CRP 是临床较为常规的一个检测项目，因血常规和超敏 CRP 分属不同仪器检测，造成TAT 时间过长，目前报告合格率在 86.66%，暂定目标将合格率提高到 92%以上存在问题改进依据 卫生部计划委员会质量指标统计监测指标 血常规+CRP 报告 TAT 时间合格率分子：血常规+CRP 报告 TAT 时间合格例数分母：血常规+CRP 检测项目总数从接收到审核时间合格定为 210 分钟，早上 8 点接收，11 点半之前审核的样本均为合格指标定义目标值 2016 年 11 月 TAT 时间合格率（≥92%）现况数值 2016 年 9 月 TAT 时间合格率（86.66%）原因分析 真因验证CQI 项目开展率低的原因分析Why上 机 前准 备 时间过长分 片 镜检 时 间过久What仪器准备试剂更换新员工时间分配疑难血片How When到岗时间提前 9—10 月下班前准备工9—10 月作培训学习 9—11 月样本优先级 9—11 月进修生协助 9—11 月Where检验中心细胞室Who全体人员全体人员PLAN流 程 不 参数设置 工程师校准 9—11 月 合理 进样顺序 流程优化 9—11 月 1. 每天一人提前 15min 到岗。2. 下班前检查并更换试剂。3. 加强新员工轮转培训学习。4. 老病人样本优先镜检分片。5. 安排有经验的进修生协助镜检分片。6. 联系工程师校准 OTTOMAN 参数。7. 体检样本延后，优先血常规+CRP 样本。每天一人提前 15min 到岗下班前检查并更换试剂DO加强新员工轮转培训学习 安排有经验的进修生协助镜检分片2016.9-2017.10 住院血常规+CRP 报告时间合格率CHECKACTION1. 每天一人提前 15min 到岗。2. 下班前检查并更换试剂。3. 加强新员工轮转培训学习。。4. 安排有经验的进修生协助镜检分片。5. 体检样本延后，优先血常规+CRP 样本。S O PZJSRMYY-XB-XMSOP-058《血常规操作流程》改进后监测数据时间2016.092016.102016.112016.122017.012017.022017.03合格率86.66%89.29%94.12%95.67%93.98%94.87%95.40%2017.042017.052017.062017.072017.082017.092017.10 94.78%94.79%95.13%93.70%92.81%94.21%93.19%