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医药购销领域商业贿赂不良记录统计表 填报单位： （公章） 填报日期： 年 月 日 列入医药购销领域商业贿赂不良记录的单位及情形 由纪检监察 卫生行政部 被工商、财 经人民法院 被检察机关 门和医疗卫 机关以贿赂 政、物价、食 序 号 判决 认定有行贿 生单位对相 立案调查， 并 品药品监督 其 它 认定构成行 事实，但作出 关人员作出 依法认定有 管理等部门 贿犯罪的 不起诉决定 处分决定涉 行贿行为并 作出行政处 的 及企业及其 作出处理的 罚的 代理人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 说明： 1、药品、医疗器械、医用耗材生产、经营企业或者其代理人给予采购与使用其生产、经营产品的医疗卫生机构负责人、药械采购人员、医务人员和其他从业人员以财物或者其他利益，有上述情形 之一的， 应当列入医药购销领域商业贿赂不良记录。 2、各级卫生行政部门和医疗卫生单位填报本表时，要提供有关违法违纪人员的判决书、不起诉决定书、党政纪处分决定和工商、财政、物价、食品药品 监督管理等部门作出的行政处罚决定书等的复印件。