《内经》“脑”理论发微(一).docxVIP

内经》 “脑 ”理论发微 （一） 【摘要】本于《内经》从脑的生理，脑的谷精补养，脑与脏腑、体窍、 运动与睡眠、思维活动、防病等方面论述 “脑”为元神， 总统全身，维持 人体健康长寿的作用；并就脑在后世的影响和发展作以阐发，以论述 “脑”的重要性。 【关键词】《内经》脑 《素问遗篇 本病论》心为君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上 丹田，在帝太乙帝君泥丸宫下 ”《黄帝内经 素问译释》词释（1）上 丹田：上丹田在泥丸宫。 （2）‘帝太乙帝君泥丸宫 ：‘帝太乙帝君 即脑 神。 ‘泥丸宫 即脑室，脑神所居之地 ”〔1〕。显然，在正常情况下，心 代脑行令而显现不出脑神。 反常在病理情况下， “神失守位”而向脑复命， 则显现出脑神，犹 脾善恶，?…善者不可得见，恶者可见”（《素问玉 机真藏论》），出现神昏谵语， 突然昏仆， 神志错乱、 狂乱， 神识痴呆、 恍惚，瞳神散大或缩小，对光反射消失等症状。辨证时出现的 “热闭心 神”、“痰蒙心神 ”、“心神不宁”等所称之“心神”以及“血热扰神”、“痰火 扰神”等证型中的 “神”也应理解为 “脑”为妥， “心神”、“神”只是习惯上的 称谓，其实质内容和 “外壳”已经发生了分离，应以脑释之。因为 “神， 广义指人体生命活动的总称，包括生理性或病理性外露的征象；狭义 指思维意识活动〔 2〕。”现就“脑”探讨如下。 1 脑为元神，总统全身，维持人体健康长寿 1.1脑的生理《灵枢血络论》：脑为髓之海，其输上在其盖，下在风府”； 《灵枢 海论》谓：髓海有余则轻劲多力，自过其度；髓海不足则脑转 耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。 ”脑的生理功能主要与人体某 些运动及头部某些器官功能有关;?灵枢本输》：颈中央之脉，督脉也， 名曰风府”《素问骨空论篇》：督脉者，…?贯脊?…络脑”；素问调经 论篇》：志意通，内连骨髓，而成身形、五脑。”；灵枢 本脏》：志意 者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。 ……志意和则精神专 直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣 ”。显然， “志意”即脑神， “身 形五脏”即身形肢节和脏腑；《灵枢 师传》：身形支节者，脏腑之盖也。” 显然，脑神居于头盖骨内，下连督脉、脊髓，其志意的输通往来，亦 通过督脉、脊髓而外以支配身形支节，内以调控脏腑的活动。明 李时 珍讲“脑为元神之府 ”， “任督二脉，人身之子午也。 ……升降之道， …… 上有神德居，…?十二经、十五络联辏。”（按：子为阴，午为阳，— 即任为阴，督为阳” 上，指上丹田，?…此处为精气上会之所，又为 元神居住之府，道家有 ‘神室 之称”〔3〕）。 1.2脑的谷精补养《灵枢 决气》：谷入气海，淖泽注于骨，骨属屈伸， 由泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”《灵枢五癃津液别》和《灵枢平 人绝谷》进一步明确指出 “五谷之精液和合而为膏者，内渗于骨空，补 益脑髓，”肠胃所受水谷-…胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故 气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。”结合《素问六节藏象论 篇》： “五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液 相成，神乃自生。”以及《素问骨空论篇》：督脉?…入络脑”《灵枢动 输》：足之阳明??…胃…??入络脑。”说明了脑为元神的至尊重要，说明 了脑之需要大量的养分。 1.3脑与脏腑的联系《灵枢 本神》明确指出：肝藏血，血舍魂??…；脾 藏营，营舍意……；心藏脉，脉舍神，……；肺藏气，气舍魄，……；肾 藏精，精舍志，……这里的血、营、脉、气、精”，结合《灵枢大惑 论》：五脏六腑之精气，??…裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于 脑，后出于项中”及《灵枢 营卫生会》 营在脉中?…营周不休”等，则 清楚地看到神虽由脑主宰，但分属于五脏，且经血、营、脉、气、精 的参与，一方面说明脑神与五脏之神密不可分，协同为用；另一方面 说明人体以血营脉气精之 “营周不休 ”揭示脑神在人体上下内外升降出 入之决断输应功能，即调控作用。另外，《素问六节藏象论》所言之 凡 十一脏，取决于胆。 ”虽众说纷纭，但笔者据 “太乙帝君 ”即“脑神”和“五 脏六腑……上属于脑。 ”及“志意者，所以御精神 ”等，认为 “胆”即脑也。 脑任命“胆者,中正之官，决断出焉”，是以胆之名而行脑之实 ——“中正、 决断”之令。 1.4脑与体窍的联系《灵枢 邪气脏腑病形》：首面与身形也，属骨连 筋， ……何也？ ”岐伯答曰： “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于 面而走窍，其精阳气上走于目而为精，其别气走于耳而为听，其宗气 上出于鼻而为嗅，其浊气出于胃，走唇舌而为味 ”。这里虽无 “脑”，但 据《灵枢 动输》：上走空窍，循眼系，入络脑”和 三百六十五会……申 气之所游行出入也”可见言首则 脑”实寓于其中。何况《素问 八正神明 论篇》言： “血气者，人之神