病理生理学期末考试重点..docx

单选: 上消化道出血 （肝功能不全者引起肝性脑病的原因 ?（血液中蛋白质经肠细菌 分解产生 氨 血钾、钠的范围 （Na:130--150mmol/L K:3.5--505mmol/L 假性神经学说中的两种物质 （苯乙醇胺 ,羟苯乙醇胺 低钾血症心电图 （ST 段下移,病理性 U 波 高钾血症的心电图变化 水肿率先发生的部位 （心性,肾性等 胶体渗透压的方向 ,构成 何种物质使血红蛋白 Fe 2+变成 Fe 3+（亚硝酸盐 什么情况下排酸性尿 （代酸,低钾血症伴碱中毒 ——反常性酸性尿 失血性休克 肾衰尿少机制 （肾血管收缩 ,滤过减少,代谢产物积聚 填空: 休克分期 :缺血,淤血,衰竭 DIC 肝性脑病学说 :氨中毒学说 ,假性神经递质学说 ,氨基酸失衡学说 , GABA 学说 缺氧分类 :低张性缺氧 ,血液性缺氧 ,循环性缺氧 ,组织性缺氧 简答 休克分期及微循环特点 (1微循环缺血期 特点:少灌少流 ,灌少于流,组织呈缺血缺氧状态 (2 微循环淤血期 特点:灌而少流,灌大于流 ,组织呈淤血性缺氧状态 (3微循环衰竭期 特点:不灌不流 ,血液局凝,组织细胞无血供。甚至出现毛细血 管无复流现象 , 即在输血补液治疗后 , 血压虽可一度回升 , 但微循环灌流仍无明显改 善, 毛细血管中淤滞停止的血流也不能恢复流动的现象。 DIC 分期 ,病因症状 P191 发生机制:(1组织因子释放 ,外源性凝血系统激活 ,启动凝血过程 ; (2 血管内皮细胞损伤 ,凝血、抗凝血失调 ; (3 血细胞大量破坏 ,血小板被激活 ; (4促凝物质进入血液。 各类型缺氧相关参数指标 缺氧 :组织供养减少或不能充分利用氧 ,导致组织代谢、功能和形态结构异常变 化的病 理过程称为缺氧。 血氧分压 :为物理溶解于血液中的氧所产生的张力 ,又称血氧张力。 血氧容量：是指氧分压为150mmHg ,温度为38°C时，100ml血液中的血红蛋白 (Hb 所能结合的氧量 ,即 Hb 充分氧合后的最大携氧量 ,取决于血液中的 Hb 的含量及 其与02结合的能力。 血氧含量 ：为 100ml 血液中实际含有的氧量 ,包括物理溶解和化学结合的氧量 , 因正常时物理溶解的氧量仅为0.3ml/dl，可忽略不计。血氧含量主要取决于 Hb的含 量和结合 02。 血红蛋白氧饱和度 , 简称血氧饱和度 ,是指血液中氧合 Hb 占总 Hb 的百分数 ,约 等于血 氧含量与血氧容量的比值。 低张性缺氧 (乏氧性缺氧 :以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺 氧。 原因:1. 吸入气氧分压低 2.外呼吸功能障碍 3.静脉血分流入动脉 特点 :1、动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低 ,静脉血氧分压、氧饱和度 和氧含 量亦随之降低。 2 、动脉血和静脉血氧容量正常。如果由于慢性缺氧 , 使单位容积血液内红细胞 数和血红蛋白量增多 ,氧容量增加。 3、 动脉血氧差接近正常。如果 PaO2太低，动脉血与组织氧分压差明显变小,血 氧弥散到组织内减少 ,可使动静脉血氧差降低。 4、 除血氧变化外，根据肺泡通气量，PaO2有不同的变化，例如严重的肺气功能 障碍,CO2排出少,PaCO2升高；如果过度换气,CO2排出多，则PaCO2降低。 血液性缺氧 :是指由于血红蛋白含量减少 ,或性质发生改变 ,使血液携氧能力降低 或与 血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。 由于以物理状态溶解在血液内的 氧不受血红蛋白的影响，这型缺氧的PaO2正常,属于等张性低氧血症 原因:1、血红蛋白含量减少 (Hb 量减少,质改变贫血者的皮肤、黏膜呈苍白 色。 一氧化碳中毒患者皮肤、黏膜呈樱桃红色。 血红蛋白性质改变 血红蛋白与氧的亲和力异常增高 特点:1.PaO2正常,氧容量和氧含量减少 血红蛋白氧饱和度 , 贫血性缺氧正常 ,高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症 降低。 动静脉血氧差常小于正常。 由于PaO2正常，一般不引起肺通气增加。严重贫血不出现紫绀。高铁血红蛋 白呈咖啡色 (皮肤、粘膜青紫 ,碳氧血红蛋白呈樱桃红色。 循环性缺氧 :是指因组织血流量减少使组织氧量减少多引起的缺氧 , 又称为低血 流性缺 氧或低动力性缺氧。 原因 :1、全身性循环障碍 :见于心力衰竭和休克 2、 局部性循环障碍 :见于动脉粥样硬化、血管炎、血栓形成和栓塞、血管痉挛 或受压等。 特点 :动静脉血氧含量差上升 ,动脉血氧分压、血氧含量、血氧容量和血氧饱和 度均正 常。 组织性缺氧 :在组织供氧正常的情况下 , 因组织、 细胞利用氧的能力减弱而引 起的缺氧 , 称为组织性缺氧。 原因:(1药物对线粒体氧化磷酸化的抑制 2.呼吸酶合成减少 线粒体损伤 特点 :动静脉血氧含量差下降 ,动脉血氧分压、血氧含量、血氧容量和血氧饱和 度均正 常