病理生理学科的发展和教学改革..docx

病理生理学科的发展和教学改革 19一、病理生理学科的重要性 一学科的重要性是由该学科的性质所决定的，“病理生理学是研究疾病， 发生，发展和转归的规律及其机制的科学，并根据病因和发病机制进行实验治 疗，分析疗效原理，从而探讨疾病的本质，为防治疾病提供理论和实验依 据”。一个病病因不明就无从预防，治疗效果不佳往往因发病机制不明。可见 病理生理学科的重要性。不仅是病理生理学科工作者，其他基础学科和临床学 科也热衷于病理生理学研究。 1999 年国家自然科学基金中标的重点项目中， 个医科项目有 8 项属发病机制，发病学的研究。我国病理生理学科发展迅猛， 从我会 15 个专业委员会的建立和丰硕的科研成果可见一般。 19 二、病理生理学课程在医学教育中的地位 俄罗斯 1824 年首创病理生理学教研室和开设病理生理学课程以来，至今一 直将病生作为医学教育的骨干课程，其学时数与生理学和病理学等同。有的教 授甚至说：“没有病理生理学就培养不出现代医生”。欧美西方国家虽然没有 病理生理学教研室，却有病理生理学课程。美国哈佛大学医学院病理生理课时 多达 200 以上。德国洪宝大学医学院第三学期每周有 3学时病理生理学大课， 第四学期开病理生理学小课。我国国家教委早已将病理生理学列为五年制本科 的重点课程。哈尔滨医科大学对 947 位临床医生和高年级医学生的调查结果表 明，有 95%以上的人认为病理生理学课程对临床是有帮助的。毫无疑问，病理 生理学课程在医学教育中具有重要地位。然而每当教改时精减课程，就会有人 想到病生，不是说病生教学内容不重要，而是认为与其他课程有重复。病理生 理学作为一门医学基础与临床学科之间的桥梁学科，桥的两端不重叠在两岸行 吗?当然应减少不必要的过多重复。在哈尔滨召开的教学研讨会上，提出了病理 生理教学内容改革的两个方向：一方面要增加细胞分子病理生理学内容，不仅 是增加细胞分子病理生理学章节，在原有各章也要增加有关的细胞分子病理生 理研究进展；另一方面要加强与临床的联系。病理生理学发展很快，教学内容 既要稳定，又要不断更新，课程才具有生命力。 三、病理生理学教研室存在的必要性 病理生理学教学和科研既然如此重要，教学内容更新又快，要搞好病生教 学的确很不容易。结合我国国情，有病理生理学专业的教研室和教师有利于保 证教学质量。我国二度教研室的合并都严重地影响了病理生理学科的发展和降 低了教学质量。历史教训不可忘记。哈尔滨会议一致认为，我国的病理生理学 教研室应该成为保证病理生理学科发展的堡垒。 四、病理生理学理论课的改革 教学改革的目的是要增强学生素质的培养。在业务素质方面，要加强对学 生获得知识的能力，运用知识的能力，创新知识的能力，和学术交流等能力的 培养。因此，理论课要精讲，不仅是传授知识，更要调动学生学习的主动性， 培养他们研究问题和分析问题的能力。哈尔滨会议交流了大课启发式教学的方 法和经验。 五、机能实验课在医学教育中的地位 过去机能实验课以验证理论和培养实验技能为主，今后更应强调通过实验 培养科研能力。德国医学生大课可不上，实验课必须参加，否则不能参加国家 考试。然而，学生出于“保护动物”反对作动物实验，生理教学已大多改为人 体实验，药理学和病理生理学均无实验课。药理有讨论课和极少量计算机模拟 实验。然而，他们医学生大多数在基础理论学习阶段就开始作博士论文研究工 作，从而弥补了机能实验课的不足。美国 Wisconsin 大学医学院的生理学和药 理学的大课与实验课学时之比为 3： 1,生理实验课中动物实验，人体实验和计 算机模拟实验各占 1/3。大多数学生也参加教研室科研，其中约有 20%的学生可 能获得学校专款资助进行长达三年的科学研究。我国科研经费少，一般医学院 本科生绝大多数没有机会参加科研。因此，更应重视实验课在医学教育中的作 用。 六、 病理生理实验课的改革 在上级资助建立“机能实验室”的形势下，许多院校成立了机能实验室， 甚至将生理学，病理生理学和药理学实验合并成一门独立的机能实验课程，各 校作法不一。以下介绍同济医科大学情况。 我们将机能实验课分成三部分： 第一部分 为各学科特色实验。病理生理实验当培养学生认识疾病和研究 疾病的方法。为此，我们设计了从整体，器官和细胞分子水平研究缺氧性肺血 管收缩反应机制的三次实验： （一） 前列腺素在缺氧性肺动脉高压发病中的作用 给大鼠吸入低氧气，观 察肺动脉压 （ 和心输出量，肺血管阻力 ） 的变化，以及环加氧酶抑制剂对此缺氧 性肺动脉高压的影响。 （二） 旁分泌调节在肺动脉环缺氧性收缩反应中的作用 比较内皮完整和去 内皮的肺动脉环在急性缺氧时的张力变化，以及环加氧酶抑制剂对此缺氧性肺 血管收缩反应的影响。 （ 三） 肺动脉平滑肌细胞直接对缺氧的反应 单个平滑肌细胞