肿瘤化疗优化方案经典团风县人民医院肿瘤科.pptVIP

4)抗肿瘤植物药 作用于微管和微管蛋白 长春碱、紫杉类 作用于拓扑异构酶 喜树碱（CPT）、鬼臼霉素 5）激素类 抗雌激素类 他莫西芬（TAM）、托瑞米芬 芳香化酶抑制剂 氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑 孕激素 甲羟孕酮 甲地孕酮 抗雄激素药物 氟他胺 6）杂类 顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（奥沙利铂 L-OHP） DDP 细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物 G0 按化疗药物针对细胞周期作用的时期的不同分两类 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 G1 G2 S G0 S G0 M G1 G1 G2 G0 G0 M G1 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药。 G1 G2 S G0 S G0 M G1 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 细胞动力学分类法 环磷酰胺 顺铂（DDP） 氟尿嘧啶(5-FU) 甲氨蝶呤(MTX) 长春碱和紫杉类 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药。 只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 【FOLFOX】方案 LOHP （奥沙利铂） 85mg/m2 d1 LV （亚叶酸钙） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持续48h） 胃肠道肿瘤化疗方案 主 要 内 容 肿瘤化疗的基本理论 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的发展史 1 抗肿瘤药物的常见毒性及辅助治疗药物 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 脱发 肝脏损害 胃肠道反应 局部刺激 呼吸系统损害 心脏毒性 泌尿系统损害 骨髓抑制 过敏反应 皮肤损害 (一)近期毒性 4.常见毒性 神经系统 损害 WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准 保护肝脏 保护胃粘膜 止吐 止吐 【FOLFOX】 心电图 肝肾功能检验报告单 血常规 【 CMF 】方案 环磷酰胺 500 mg/m2 iv d1、d8 氨甲喋呤 50 mg/m2 iv d1、d8 5-FU 500 mg/m2 iv d1、d8 28天为1个周期，共６个周期 【FOLFOX】方案 LOHP （奥沙利铂） 85mg/m2 d1 LV （亚叶酸钙） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持续48h） 14天为1个周期 乳腺癌化疗方案 胃肠道肿瘤化疗方案 （二）远期毒性 1.对生育能力的影响 男性睾丸萎缩、精子减少； 女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发生在10左右 3.生长发育迟缓 主 要 内 容 肿瘤化疗的基本理论 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的发展史 1 抗肿瘤药物的常见毒性及辅助治疗药物 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 化疗适应证 1.造血系统肿瘤 2.化疗效果较好的实体瘤 3.实体瘤手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的新辅助化疗 4.实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者 5.晚期肿瘤已有全身播散，全身状况允许的 6.癌性体腔积液 7.肿瘤并发症的化疗 化疗禁忌证 2)骨髓储备