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NCCN 食管和食管胃结合部癌临床实践指南2016.2 版 编译者：董晓颖 黄志锋 1 目 录 检查和组织学分类 （ESOPH-1） 鳞状细胞癌 局限性疾病 （ESOPH-2） 身体状况良好患者的初始治疗选项 （ESOPH-3）和 （ESOPH-4） 未接受术前治疗的患者的外科路径 （ESOPH-6） 接受术前治疗的患者的外科路径 （ESOPH-7） 非手术候选者的管理 （ESOPH-8） 随访/监测和复发 （ESOPH-9） 姑息治疗 （ESOPH-10） 腺癌 局限性疾病 （ESOPH-11） 一般状态良好患者的初始治疗选项 （ESOPH-12）和 （ESOPH-13） 未接受术前治疗的患者的外科路径 （ESOPH-15） 接受术前治疗的患者的外科路径 （ESOPH-16） 非手术候选者的管理 （ESOPH-17） 随访/监测和复发 （ESOPH-18） 姑息治疗 （ESOPH-19） 鳞状细胞癌和腺癌 内镜分期和治疗原则 （ESOPH-A） 病理学评价和HER2-neu 检测原则 （ESOPH-B） 手术原则 （ESOPH-C） 食管癌和食管胃结合部癌 （EGJ）的遗传风险评估原则 （ESOPH-D） 食管胃癌多学科团队治疗原则 （ESOPH-E） 全身治疗原则 （ESOPH-F） 放射治疗原则 （ESOPH-G） 姑息治疗/最佳支持治疗原则 （ESOPH-H） 随访原则 （ESOPH-I） 分期 （ST-1） 2 检查和组织学分类 （ESOPH-1） 注解： a.见内镜分期和治疗原则 （ESOPH-A）。 b.内镜下切除术也可以是早期癌症的治疗方式。 c.见病理学评价和HER2-neu 检测原则 （ESOPH-B）。 d.见手术原则 （ESOPH-C）。 e.见NCCN 戒烟指南。 f.见食管和食管胃接合部癌遗传风险评估原则 （ESOPH-D）。 另见NCCN 结直肠癌筛查指南，遗传/家族性高风险评估：结直肠和遗传/家族高风险 评估：乳腺和卵巢。 g.肿瘤分期见分期 （ST-1）。 h.食管胃结合部癌累及腹腔淋巴结转移患者仍可考虑进行综合治疗。 鳞状细胞癌 局限性疾病 （ESOPH-2） 注解： i.见食管胃癌多学科团队途径原则 （ESOPH-E）。 j.对于接受根治性放化疗的颈段食管癌患者，可考虑采用经皮内镜胃造瘘术 （PEG）。 k.全身状况能够耐受大手术。 l.身体状况不能耐受大手术或者身体状况适合但是患者拒绝手术。 身体状况良好患者的初始治疗选项 （ESOPH-3）和 （ESOPH-4） ESOPH-3 注解： m.pTis，pT1a 和pT1b 的肿瘤分期由内镜下切除标本的病理诊断定义。见内镜分期和治疗原则 （ESOPH-A）。 n.初始的诊断性内镜下切除操作对于一些患者可能是治疗，但对于一些其他患者来说在进入随访之前可能需要另外的治疗。 3 o.临床分期不能确定阳性淋巴结的数量。 p.如果适合，考虑腔内支架置入。 q.对于pTis和pT1a 期患者，鳞癌内镜下切除后消融的证据水平较低。然而，如果存在多发高度异型增生/原位癌，可能需要额外的消融。 如果所有 病灶都被完全切除，可能不需要消融。 有关参考文献，请参见内镜分期和治疗原则 （ESOPH-A）。 r.内镜下切除后消融可用于完全消除残留的异型增生。 s.食道切除术适用于广泛的原位癌 （pTis或HGD）或pT1a 期患者，特别是消融或内镜下切除后消融未充分控制的结节性病灶。 t.经膈或经胸，或微创; 首选胃重建。 U.一般首选空肠造瘘 （喂养用）作术后营养支持。 ESOPH-4 注解： v.见全身治疗原则