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A-14 贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目 中 间 交 工 证 书 承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 合同号：GJTJ-01 监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 编 号：（依据单元划分） 中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量） 工程内容：ZK**+*** ***隧道左幅洞门进口端墙砼浇筑 上述工程已完工，申请中间交工，以便进行下一道工序。 施工单位签字 （项目经理签字） 申请日期 2020.1.29 监理接收人 （监理单位资料接收人员签字） 接收日期 2020.1.29 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论 （驻地监理工程师签认） 同意中间交工（手写） 监理机构签字 （总监签字） 日期 2020.1.29 施工单位签字 （项目经理签字） 日期 2020.1.29 A-13 贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目 检 验 申 请 批 复 令 承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 合同号：GJTJ-01 监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 编 号：（依据单元划分） 工程项目 ***隧道 工程地点及桩号 左幅 ZK**+***（桩号为隧道洞口桩号） 具体部位 洞口进口端墙基坑 要求到现场检验时间 2019.12.31 申报内容：ZK**+*** ***隧道左幅洞口进口端墙基坑开挖已施工完成，经检验各项指标均符合设计及规范要求，现申请交验。 质量证明附件：1、洞门端墙基坑开挖质量检验报告单 2、DZ-21 水准测量记录表 技术负责人签字：（总工签字） 日期：2019.12.31 监理人员签收：（监理员签字）日期：2019.12.31 批复内容： 【 √ 】经抽检，各检查项目符合设计及规范要求，同意进行下道工序施工。 【 】经抽检，检查项目不符合设计及规范要求，不同意进行下道工序施工。 【 】其它，附言： 专业监理工程师签字： （专监签字） （盖章） 日 期：2019.12.31 承包人签字： （项目经理签字） 日 期：2019.12.31 贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目 洞门端墙基坑开挖质量检验报告单 承包单位： （填写与项目业主签订合同的单位名称） 合同号：GJTJ-01 监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 编　号：（依据单元划分） 工 程 名 称 ***隧道 施 工 时 间 2019.12.31 工 程 部 位 ZK**+***左幅洞口进口端墙基坑 检 查 时 间 2019.12.31 项次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1△ 基坑中心线距路线中心线 +50，0 全站仪、尺量：每边不少于 5 处 +23 +14 +26 +47 +11 +9 +45 +14 +27 +25 2 基坑长度、宽度 +100，0 全站仪、尺量：每边不少于 5 处 +25 +45 +47 +86 +45 +55 +61 +49 +53 +59 3△ 基坑底高程 不小于基底设计高程 水准仪测量：每边不少于 5 处 根据测量数据填写 施工单位检查意见： 监理单位检查意见： 经自检，各项指标均符合设计及规范要求（手写） 符合设计及规范要求（手写） 质检员：（质检员签字）质检工程师：（质检工程师签字）日期：2019.12.31 监理员：（监理员签字）专业监理工程师：（专监签字） 日期：2019.12.31 DZ-21 贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目 水准测量记录 承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 合同号：GJTJ-01 监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 编 号：（依据单元划分） 工程名称 ***隧道 测量日期 2019.12.31 桩号及部位 ZK**+***左幅进口端墙基坑 天气情况 晴 测 点 编 号 水准尺读数（m） 仪器高（m） 实际标高（m） 设计标高（m） 高程（mm） 备注 后视 前视 + - BQ10 2.845 508.852 506.008 a 1.354 507.499 1.053 507.800 BQ10 2.846 506.007 506.008 1 测量简图或说明：附示意图 允许误差计算（mm）：f允=6√n=±6（n=1）f测=1 f测＜f允 监理意见：符合设计及规范要求 施工现场负责人：(副经理或工区长签字