2018年困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴申请表格模板.docxVIP

精心整理 精心整理 困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴申请表 纸质档案编号（县级民政部门填写）： 姓名 性别 男（）女（） （粘贴照片） 小二寸 身份证 号码 出生 日期 户口 性质 居民户口（） 非农户口（） 农业户口（） 联系 电话 文化 程度 小学（）初中（）普通高中（） 中等职业教育（）专科（） 大学本科（）研究生（）其它（） 婚姻 状况 未婚（）已婚（） 丧偶（）离婚（） 未知（） 户籍 地址 市县（区）乡/镇/街道村/社区屯/委组 残疾 证号 残疾证 发证时间 低保证 编号 低保证 发证时间 . — 1 11, 1 J 享受低保 情况 城市低保（） 农村低保（） 残疾 等级 一级残疾（）二级残疾（） 三级残疾（）四级残疾（） 残疾 类别 视力残疾（）听力残疾（） 言语残疾（）肢体残疾（） 智力残疾（）精神残疾（） 多重残疾（） 劳动 能力 有劳动能力（） 部分丧失劳动能力（） 完全丧失劳动能力（） 无劳动能力（） 生活自 理能力 有生活自理能力（） 有部分生活自理能力（） 无生活自理能力（） 家庭 人口 家庭 年收入 代办人 姓名 代办人 电话 监护人 姓名 j 1- 1 : \ 与监护人 关系 监护人 电话 享受其他 福利性补 贴情况 申请补贴 情况 符合申请困难残疾人生活补贴：是（）否（） 符合申请重度残疾人护理补贴：是（）否（） 申请人签字： 年月日  乡