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精品文档 PDCA 循环管理方法在临床护理质量管理中的应用 青岛市肿瘤医院护理部 副主任护师 范永颂 PDCA 循环管理方法是 PLAN( 计划 ) 、DO( 执行 )、 CHECK( 检查 )、ACTION( 总结处理 )四个 英语单词的编写， 又称 戴明循环管理法“ ”。它的基本原理是： 任何工作都必须有个设想，根 据这个设想提出计划、确定目标，然后按计划目标和规定去执行、检查和总结，最后通过 工作循环不断提高工作水平。 PDCA 循环管理方法是一个科学的工作程序。 在推行标准化目标管理中， PDCA 循环转动过 程( 计划 →执行 →检查 → 总结 )就是目标管理活动展开和提高的过程。 这是 PDCA 循环管理方 法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过四个阶段来实现的。 1 在目标管理的 P 阶段 护理部应根据本医院的实际情况，制订切实可行的护理质量控制标准。这一过程包括 制订质控目标，确定实现目标的途径、方法等。在制订目标体系的过程中，必须周密详尽 地了解本医院的现状，通过 ABC 等管理方法绘制出巴雷特图，从中找出影响护理质量提高 的关键因素，同时通过因果分析图等管理方法找出造成这些关键因素的原因。经过上述步 骤，制订的计划才能做到有的放矢，切实可行。 制订计划时，应注意且必须做到在总目标的指导下，将总目标进行层层分解、逐级落实。 使总目标变成每个护理单元乃至每个护理人员的具体计划。同时所有的计划项目，都必须 有明确的进度要求和具体的完成期限。 2 在目标管理的 D 阶段 应根据护理工作质量要求，认真执行所制订的计划。由于护理工作的复杂性和具体性， D 阶段要特别注意两点： (1)通过对护士长的委任权限，让她们明确自己在实现目标管理中 应负的责任，并在工作中实行自我管理 ;(2) 护理部要加强与下属科室的意见交流并进行指 导。下属科室在执行过程中，应当在系统分析现状的基础上，制订各自实施计划的 “系统对 策表 ”，即列出问题，并对问题提出具体对策，其目的在于能有条不紊地开展工作，保证预 定目标的实现。 3 在目标管理的 C 阶段 应当定期组织对护理质控目标执行情况进行检查，根据检查结果，提出需要改进的措 施，确保护理工作质量控制规范化，使整个护理质量指标稳定在目标允许的范围之中。 实际上， C 阶段大量的工作是评价。 这是检查护理质控过程的基础。 从目标上看应着重 检查、评价护理质量控制的各项指标是否控制在标准范围内，目标管理实施中是否存在偏 差，偏差的程度如何，并根据偏差情况作出如何进一步执行原订计划或对原计划进行必要 的调整、补充，以保证最终能全面达标 (这里纠偏的过程实际上又含有一个 PDCA 循环管理 )。 一般来说，检查得越早越细，则发现问题越快，丢失的管理周期就越少，所造成的损失也 就越小。 4 在目标管理的 A 阶段 包含两个步骤： (1)巩固措施，制订标准。根据检查结果进行分析，比较和判断之后， 对行之有效的措施要继续巩固。 (2) 一次 PDCA 循环不可能解决所有的问题，此时应将遗留 问题转入下一个 PDCA 循环，即在下一个 PDCA 循环的 P 阶段，要把上一个 PDCA 循环的 遗留问题考虑进去。具体来说， A 阶段的工作主要有四个方面： (1)各科室目标完成情况的 自我评定 ;(2)护理部对各科室评定工作的指导 ;(3) 医院质控小组的综合评议 ;(4) 归纳与总结。 .