放射诊疗医师资格分级授权管理新规制度及程序.docVIP

放射诊疗医师资格分级授权管理制度及程序 为了规范放射诊疗技术临床应用，加强放射诊疗医师资格分级管理，降低安全隐患，保障医疗安全，结合医院实际情况，制订本制度和程序 一、放射诊疗医师基础要求： 1.含有大学医学本科或以上学历； 2.持有《医师执业证书》，并符合执业地点、执业类别和执业范围要求； 3.持有《大型医用设备上岗合格证》； 4.持有《放射人职员作证》； 5.经过十二个月以上放疗专业培训。 二、放射诊疗医师技术能力要求 （一）、放射诊疗住院医师技术能力要求：? 1.对病员进行检验、诊疗、诊疗，开写医嘱并检验其实施情况，同时还要做部分必需检验和放射线检验工作。? 2.书写病历。新入院病员病历，通常应病员入院后二十四小时内完成。检验和更正实习医师病历统计。并负责病员住院期间病程统计，立即完成出院病员病案小结。? 3.向主治医师立即汇报诊疗、诊疗上困难和病员病情改变，提出需要转科或出院意见。? 4.在上级医师指导下,独立完成要求数量常见肿瘤（食管癌、肺癌、鼻咽癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、骨转移、脑转移）一般放射诊疗技术患者定位，诊疗计划制订，放射诊疗过程中处理，放射 诊疗后随访并经考评合格。? （二）、放射诊疗主治医师技术能力要求：? 1.主持病区临床病例讨论及会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。? 2.组织本组医师学习和利用中国外优异医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，立即总结经验。? 3.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 4.能独立完成多种肿瘤一般放射诊疗技术，及正确放射诊疗技术三维适形放射诊疗、调强放射诊疗、影像引导下放射诊疗和立体定向放射诊疗）患者定位，诊疗计划制订，放射诊疗过程中处理，放射诊疗后随访。熟练掌握多种肿瘤综合诊疗方案，并于放疗相互配合。 (三)、放射诊疗主任医师（副主任医师）技术能力要求：? 1在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养和理论提升工作。? 2定时查房并亲自参与指导急、重、疑、难病例抢救处理和特殊疑难和死亡病例讨论会诊。? 3指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基础功训练。? 4担任教学和进修、实习人员培训工作。? 5定时参与门诊工作。 6利用中国、外优异经验指导临床实践，不停开展新技术，提升医疗质量。 7.能独立完成多种常见肿瘤及多种少见病、疑难病例一般放射诊疗技术，及正确放射诊疗技术（三维适形放射诊疗、调强放射诊疗、影像引导下放射诊疗和立体定向放射诊疗）患者定位，诊疗计划制订，放射诊疗过程中处理，放射诊疗后随访。熟练掌握多种肿瘤综合诊疗方案，并于放疗相互配合。 三、医院分级授权管理程序 1、放疗科成立放射诊疗医师资格分级授权科室管理小组，制订实施细则，申请人填写《放射诊疗医师分级授权审批表》。由科主任主持，依据申请医师职称、技术水平实际能力，经科室讨论，科主任签字，报医务科审核，由医疗质量和安全管理委员会同意授权并立案。 2首次申报或提升授权等级均需在上级医师指导下完成放射诊疗要求例数（科室制订实施细则），个人提出申请，填报授权申请表，科内评价、科主任签字同意，经医务科审核，报医疗质量和安全管理委员会审定。 3具体程序以下： 第一步：个人符合资质要求，填报《放射诊疗医师分级授权审批表》 第二步：科内评价及科主任同意并签字 第三步：医务科对其资格、材料进行审核 第四步：医疗质量和安全管理委员会讨论经过 第五步：医务科立案并以书面形式公告 4.放疗医师技术能力授权实施动态管理，每十二个月对全体放射诊疗医师能力进行一次评价和再授权。 5.各级医师在自己权限范围内开展放疗过程中，若出现严重医疗差错、技术事故，或科室管理小组认定不能胜任其放疗权限其它情形，科室书面汇报医务科，由医疗质量和安全委员会讨论决定后降低一个放疗权限等级。情节严重者，医疗质量和安全委员会讨论后可暂停其放疗权限，限期学习整改后，再次报请权限审批。 6．放疗医师由低级职称升至高级职称时，应按高级职称授权标准进行授权。 四、放射诊疗医师资格再授权标准 1、严格遵守放射诊疗工作制度，严格实施放疗步骤、规范。 2、年独立完成医师技术能力要求范围内一般或适形放疗计划达20例以上。申请上一级放射诊疗权限应在上级医师指导下完成该等级要求内放疗计划20例。 3、连续参与各级放疗专业继续教育，并培训、考评合格。 4、严重放疗不良反应发生率小于5%。 5、无严重差错、技术事故，无责任事故。 五、放射诊疗医师资格分级授权监督和检验 成立放射诊疗医师资格分级授权科室管理小组，帮助医疗质量和安全管理委员会推行监督、监管、检验工作，医院充足考虑申请者实际工作能力和处理意外情况能力，并尊重科室管理小组意见。 每三个月经过对病