控制性降压麻醉技术操作规范.docxVIP

控制性降压麻醉技术操作规范 利用药物和（或）麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水 平，以利于手术操作，减少手术失血或改善血流动力学的方 法，称为控制性降压。 一、适应症和禁忌症 1、 适应证 ⑴ 降低血管张力，提高手术安全性，如在主动脉瘤、动 脉导管未闭及颅内血管的手术时。 ⑵ 减少手术渗血，方便手术操作。如对血运丰富的组织 和器官施行手术，包括髓关节和脊柱的手术；部位较深且精 细的手术，包括颅后窝、垂体、内耳及显微镜外科手术等。 ⑶ 手术创面较大，减少失血量。 ⑷ 麻醉期间控制过度血压升高，防止发生心血管的并发 症，如在心肌缺血、急性肺水肿、高血压危象和心力衰竭 时。 2、 禁忌证 ⑴ 有严重器官疾病者。如心脏病，高血压病，脑供血不 足，肺、肝、肾功能障碍等。 ⑵ 酸碱平衡失调、低血容量、休克、严重贫血者。 二、施行控制性降压的基本原则 1、 保证组织器官的血液灌注量，以满足机体基本代谢功能 的需要。 ⑴ 降压是主要降低外周血管阻力，避免或减轻对心排岀 量（co）的影响。 ⑵ 维持正常的有效的血管内容量； ⑶ 手术野的渗血量有明显减少，但仍有微量渗血，表现 为红润潮湿；如手术野苍白枯燥时，应及时调整血压水平。 2、 血压的控制水平 ⑴ 一般认为，术前血压正常者，控制收缩血压不低于 80mmHg,或平均动脉血压（MAP）在50-65 mmHg； ⑵ 以降低基础血压的30%为标准，