尿路感染病人的护理[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 尿路感染患者的护理 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染首要是肾盂肾炎，下尿路感染首要是膀胱炎。本病以妇性多见。晚年男性因前列腺肥壮，尿感产生率可添加。晚年男性和女人的产生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女人多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。别的，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我关键论述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径 上行感染为最常见的感染途径。因为女人的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌旅居，在比如性交等状况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的时机增高。此外，可见少量的血行感染。 2、机体抗病才能 正常状况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的产生。这与尿液的冲刷效果、尿路黏膜的灭菌才能、男性前列腺的灭菌效果及尿液不利于细菌成长等要素有关。 3、易感要素 在各种易感要素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易产生尿感。最首要的易感要素是尿路的复杂状况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤 、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的产生率较正常者高12倍，有这种状况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而产生尿感。此外，长时间卧床的慢性病、艾滋病及长时间运用免疫抑制剂的患者，会因机体的抵抗力下降而易产生尿感，。其他常见要素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、部分运用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械查看、遗传要素等均可添加尿感的易理性。 4、细菌的致病力 细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大联系。如大肠杆菌，只要少量具有特别致病力的菌能引起症状性尿感。细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附才能。 【临床体现】 急性膀胱炎约占尿感的60%，患者首要体现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的体现。常有白细胞尿，约30%有血尿。 急性肾盂肾炎1全身体现 起病急，常有寒战、高热、头痛、胃口减退、厌恶吐逆、血白细胞升高级。血培育可阳性，一般无高血压和氮质血症。2泌尿系统体现 可有或无尿频、尿急、尿痛等尿路影响症状，大都伴腰痛、肋脊角压痛或（和）叩击痛。 临床上轻症患者全身症状可不显着，仅有尿路部分体现和尿液改变，与膀胱炎辨别困难。 无症状细菌尿 又称藏匿型尿感，即患者有真性细菌尿，但无尿感症状。其产生率随年纪添加而添加。此外，孕妈妈中约有5%有无病状细菌尿，如不医治，约20%今后会产生急性肾盂肾炎。 并发症 肾乳头坏死 常产生于严峻的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可呈现败血症、急性肾衰竭等。首要体现为寒战、高热、剧烈腰痛、血尿，可有坏死安排掉落从尿中排出，产生肾纠痛。 肾周围脓肿 常由严峻的肾盂肾炎直接分散而来，患者多有尿路梗阻等易感要素。除原有肾盂肾炎症状加重外，常呈现显着的单侧腰痛，向健侧折腰进痛苦加重。 【处理关键】 在未有药物灵敏实验成果时，应选用对革兰阴性杆菌有用的抗菌药物，常用的是喹诺桐类或复方磺胺甲恶唑。 常见护理确诊及医护协作性问题： 1、体温过高 与急性肾盂肾炎产生有关 2、排尿型态反常：尿频、尿急、尿痛 与炎症影响膀胱有关 3、焦虑 与膀胱影响征引起的不适、病症重复产生及忧虑预后有关 4、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克 护理办法 一般护理 环境与歇息：坚持环境清洁、安静、光线柔软，坚持病室适宜的温度和湿度，使患者能充沛歇息。嘱患者于急性产生期尽量卧床歇息。 饮食护理：在无禁忌证的景象下，嘱患者尽量多饮水。一起应摄入清淡、易消化、养分丰厚的食物。 皮肤护理：要及时换洗衣物和床铺。内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应宽松、洁净。定时做好会阴部的清洁。 病况调查监测生命体征尤其是体温的改变，对高热患者留意做好降温文日子护理，一起留意调查腰痛的性质、部位、程度及改变。如患者经医治后高热不退、腰痛加重，应考虑是否呈现肾脓肿、肾乳头坏死等并发症；如患者呈现血压下降、脉息速弱、皮肤湿冷、展望或昏倒的体现，应警觉中毒性休克的产生。 尿细菌学查看的护理 向患者解说查看的含义和办法。作尿细菌定量培育时，最好用清晨第1次（尿液逗留膀胱6-8小时以上）的清洁、新鲜中段尿液送检。为确保培育成果的准确性，尿细菌定量培育需留意：1在运用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本。2留取尿液时要严厉无菌操作，先充沛清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小时内作细菌培育，或冷藏保存。3尿标本中勿混入消