抗菌药物临床应用自查整改报告23165.docxVIP

???????????????????????医 料推荐??????????????????? 抗菌药物临床应用调查和自查整改报告 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物 合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全， 根据《 抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关 要求，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组并对 抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如下： 一、调查情况 1、抗菌药物基本情况调查 1）使用量排名前十位的抗菌药物：注射用头孢米诺、注射用头孢曲松钠（鲁抗） 、头孢挫林钠、头孢西丁钠、注射用头孢曲松钠（利君） 、阿莫西林克拉维酸钾注射液、替 硝唑注射液、注射用青霉素、 注射用头孢他啶（齐鲁） 、注射用头孢哌酮舒巴坦钠。 2）使用金额排名前十位的抗菌药物：注射用头孢米诺、注射用头孢曲松钠（利君） 、阿莫西林克拉维酸钾注射 液、克林霉素注射液、注射用头孢曲松钠(鲁抗 ) 、注射用头 孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶 (齐鲁 ) 、注射用头孢曲松钠（罗氏芬）、注射用阿奇霉素（ 0.25g）、替硝唑注射液。 （ 3）住院患者抗菌药物使用率 62%，使用强度 42DDD 。 4）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率96.2%。 5）门诊抗菌药物处方比例 25.3%，急诊抗菌药物处方比例 45%。 2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象： 1 ???????????????????????医 料推荐??????????????????? 1 ）抗菌药物使用率偏高 ,联合用药率过高。 虽然我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制， 目前使用率有了明显下降，但仍然达到 62%左右，与目前相关要求仍有一定差距。 I 类切口手术抗菌药物预防使用率达 96%以上，远远高于标准的 30%以下。 2）未按照规范进行病原微生物检测 , 医师选用抗菌药物时 ,往往具有较大的随意性和盲目性。 3）给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给 药方式以静脉给药者比例较高为主 ,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂量现象。 4）抗菌药物预防用药时间较长。 5）预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅下发的规定执行； 6）更换品种、联合用药依据不充分； 7）仍有越级使用现象。 二、自查整改报告 为了合理应用抗菌药物 , 有效地控制感染 , 避免菌群失调及防止药物的毒副作用 , 加强抗菌药物的使用规范化 ,提 高医疗质量 ,降低药品不合理支出费用 ,制订了以下整改措施： 1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合 理。我院原有抗菌药物 30 余种，种类较多，删减困难较大。 经院委会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反 2 ???????????????????????医 料推荐??????????????????? 应少，临床常用的 15 种抗菌药物供临床应用。 2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特 点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了 我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认 真执行。 3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临 床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点 评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。对 使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。 4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 ，合理用抗菌药物。各 科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用 抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。逐步杜绝长期用药、 无适应症用药、联合用药的不良习惯。 5、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我 们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药 物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合 理使用责任人的处理和惩罚力度。 6、加强学习，持续改进。持续加强对医务人员的培训。 应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的 抗菌谱、作用特点、体内过程 ( 人体内吸收、分布、代谢和 排泄过程 ) 、适应证、 不良反应等 , 以便根据上述特点 , 结合 患者临床特点 ( 感染部位、病原菌种类、临床表现等 ) 正确选用抗菌药物。 3 ???????????????????????医 料推荐??????????????????? 7、尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏 试验。中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时 (使用抗菌药物前 ) 即应作细菌培养和药敏试验。 轻度感染住 院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确 规范。 8、细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断 基础上预测病原体种类，进行经