普外科护理常规[汇编].docxVIP

精品资源·有用参考品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 第四章 外科护理惯例 第一节 普外科疾病护理惯例 一. 普外科疾病一般护理惯例 【护理办法】 术前护理 履行外科疾病术前护理惯例 饮食辅导 依据病况，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食。 呼吸道护理 有吸烟嗜好者劝其戒烟，教会患者深呼吸、有用咳嗽的办法。 胃肠道护理 依据医嘱进行相应的预备。 术前一日预备 沐浴，更衣，进行药物过敏实验，备血，术前1天灌。急诊手术患者免于灌肠，睡觉欠佳这依据医嘱运用冷静药物。 术日晨预备 测体温、脉息、呼吸、血压。发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮，及时告诉医生，必要时延期手术。 去手术前，依据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。去手术室后，预备麻醉床，备好床旁用物，如负压球、引流袋、输液架、吸氧设备、招引器、心电监护仪、气管切开包等。 术后护理 履行外科疾病术后护理惯例 履行各类麻醉后护理惯例 体位 全麻未清醒者平卧位头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高30 ~45 活动 鼓舞患者床上自动活动四肢、翻身、抬臀，催促其依据耐受程度逐步添加活动量 饮食 依据医嘱严厉把握进食时刻，胃肠道手术患者待肠活动恢复后方可进食，辅导患者少数多餐，逐步恢复正常饮食。 病况调查 检测生命体征；调查切断8有无渗血；妥善固定引流管，坚持晓畅，记载引流液的色彩、性质和量，准时替换引流袋；正确评价切断苦楚程度，遵医嘱给予镇痛药。 并发症防备 尿潴留 术后前期催促冰帮忙患者床上排尿，产生尿潴留后选用诱导排尿，如无效给予导尿。 感染 进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲刷。 .健康教育机出院辅导 依据患者的健康状况，从饮食、活动、切断、疾病防备、门诊随访等方面给予详细可操作性辅导。 【参阅文献】 [1]李乐之.外科护理学（第5版）[M]。北京;公民卫生出版社,2012. [2]陈孝平.外科学（第1版）[M]。北京公民出版社,2005. [3]霍孝蓉.护理惯例（第1版）[M].南京：东南大学出版社,2012. 二.普外科危重患者护理惯例 【护理办法】 为患者佩带腕带，遵医嘱给予吸氧、心电监护。。依据病况床旁备招引器、气管切开包、抢救车等抢救药物。 快速树立静脉通道，遵医嘱留取血标本，给予静脉用药，快速弥补血容量，坚持酸碱、电解质平衡。 病况评价与忌讳处置；亲近调查患者的神志、生命体征、24小时收支量、症状和体征。 呼吸困难和窒息 甲状腺手术后最危殆的并发症，多产生于术后48小时内，临床体现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，乃至窒息。可有颈部肿块、切断渗出鲜血等。护理注重术后患者的主诉的一起，亲近调查呼吸、发音和吞咽状况，烦躁发现告诉医生，协作抢救。应急办法：因血肿压榨所造成的，当即剪开缝线，去除血肿；若呼吸无改进泽需气管切开、吸氧。因喉头水肿所造成的，遵医嘱运用激素；若无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。 感染性休克 在感染的根底上呈现体温39 或不升，烦躁不安，甚神志冷漠或嗜睡，面色潮红或苍白，脉息慢而有力或细速，血氧血压下降，脉压缩小或尿量削减。应急办法；首选病因医治，抗休克的一起抗感染。 低血压容量性休克 患者面无人色，表情冷漠，口渴，四肢湿冷，脉息细速、血压下降，脉压缩小，尿量削减。应急办法；弥补血容量，活跃处理原发病，阻止出血。 术后出血 亲近调查引流管内引流液的性状、量和色泽，评价患者有无低血容量性休克的前期体现。应急办法；少数出血是，替换敷料、加压包扎、运用止血药；很多出血时加速输液，输入血液制品，扩充血容，做好再次手术止血的术前预备。 狡猾性肠梗阻/狡猾性疝 肠梗阻患者若吐逆物或胃肠减压引流液为血性液体，病况发展敏捷，前期呈现休克，腹膜影响征，腹部部分拱起或有肿块。应急办法：当即陈述医生，做好术前预备。 4．体位 结合病况，一般给予半卧位，利于呼吸和引流；休克患者取休克体位（头和躯干举高20 -30 ，下床举高15-20 ），以添加回心血量；吐逆患者平卧位头倾向一侧，防止误吸。 5.饮食护理 休克、出血、肠梗阻患者禁食、禁饮，静脉弥补养分液或鼻饲肠内养分液。低蛋白血症给予高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。高热者给予清淡易消化饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，多饮水，每日饮水量2000ml。低钾血症者鼓舞患者进食含钾高的食物，如香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。 6.安全问题 妥善固定各种管道，坚持管道晓畅，如胃管、CVC、PICC导管等留意无菌技能操作，谨防滑脱和逆行感染。对昏倒、神志不清、烦躁不安的患者，应选用维护性办法，如立床栏、束缚带束缚等。进行Braden评分，当Braden评分11分时，应运用气垫床，加强翻身，坚持皮肤清洁枯燥。 7. 用药调查 严厉遵医嘱精确用药，亲近调查药物作用，有反常及时陈述医生，帮忙处理。 8.心