超声诊查技术 泌尿及男性生殖系统超声诊断 第十章泌尿及男性生殖系统超声诊断.pptVIP

探测方法及正常声像图 前列腺 探头选择 1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头，成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端射式直肠探头，探头频率5.0MHz～10.0MHz。 探头选择 1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz～5.0MHz左右。 2. 经腔内扫查 探头选用频率为7.5MHz～10MHz。 探测方法及正常声像图 腹部探头 腔内探头 探测方法及正常声像图 前列腺 正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径) 1 3 2 前列腺增生 前列腺增生经腹探测 前列腺增生经直肠探测 前列腺癌 经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，边界欠整齐, 癌肿结节处彩色血流信号增加 第五节 阴囊超声诊断 解剖概要 阴囊的解剖概要 输精管 精索外筋膜 精索内筋膜 提睾肌 鞘膜腔 睾丸鞘膜（壁层） 阴囊壁由皮肤及肉膜组成，肉膜向深部发出阴囊 中膈将阴囊分成左右两个腔，分别容纳睾丸、附睾和精索等。 1．检查前准备 无需特殊准备，检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。 2．体位与扫查方法 体位 通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。对阴囊或精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位。 扫查方法 操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾丸、精索；另一手握探头作纵断、横断连续扫查。 探测方法及正常声像图 扫查方法 横断扫查 双侧比较观察阴囊壁厚度及其回声，注意双侧附睾和睾丸形态、大小、包膜、内部结构和回声改变。 纵断扫查 阴囊左、右侧分别扫查，从阴囊根部开始，应注意包括精索、附睾和睾丸各部分。 探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。 探测方法及正常声像图 探测方法及正常声像图 阴囊 探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。 正常声像图 探测方法及正常声像图 阴囊 正常睾丸彩色血流图 附睾炎 隐 睾 睾丸肿瘤 * * * * * * * * * 肾疾病声像图—肾积水 肾疾病声像图—肾囊性病变 肾疾病声像图—肾错构瘤 肾疾病声像图—肾结石 肾积水 肾囊性病变 肾细胞癌 肾盂癌 肾错构瘤 肾结石 第二节 输尿管超声诊断 输尿管的解剖概要 成人的输尿管长度约24～32cm，内径约5～7mm 输尿管有三个部分 上段（腹段）：肾盂输尿管连接部至髂血管处 中段（盆段）：髂血管至膀胱壁 下段（壁间段）：膀胱壁外层至输尿管膀胱开口处 输尿管三个狭窄 第一狭窄在肾盂输尿管连接部 第二狭窄在输尿管跨越髂血管处 第三狭窄在输尿管膀胱连接部 正常输尿管超声表现及探测方法 正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示 输尿管的探测方法 侧卧位经侧腰部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到输尿管腹段或部分的腹段输尿管。 正常输尿管超声表现及探测方法 正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示 输尿管的探测方法 俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测探测到髂嵴以上的腹段输尿管。 正常输尿管超声表现及探测方法 输尿管的探测方法 仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着输尿管长轴向下探测至盆腔，以充盈的膀胱为声窗探测膀胱后方及膀胱壁段输尿管。 输尿管结石 输尿管囊肿 输尿管肿瘤 第三节 膀胱超声诊断 解剖概要 膀胱的解剖概要 膀胱尖部 膀胱体部 膀胱颈部 膀胱底 膀胱三角区 膀胱 检查前准备 嘱患者憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右，直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250ml～400ml。 体位及探测方法 1. 经腹壁扫查 患者仰卧位，探头放置于耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。 探测方法及正常声像图 膀胱 体位及探测方法 2. 经直肠扫查 检查前应排便或灌肠一次，检查时膀胱内仅有少量尿液即可。患者取膝胸位、截石位或左侧卧位。检查时在探头表面涂以少量耦合剂，然后套一橡皮套（避孕套），用手指轻压橡皮套，使橡皮套与探头紧贴,中间不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合剂，插入肛门即可检查。 探测方法及正常声像图 探测方法及正常声像图 正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形，充盈多时呈圆形或椭