第二季度疑难病例讨论(重症肺炎).pptxVIP

2016 第二季度疑难病例讨论 日期：2016-6-主办部门：抢救室 主持人：谢海香主讲人：张洁 参加者： 传阅者： 题目：重症肺炎 内容： 一、病史汇报 基本信息：床号：抢 1 床姓名：陈福川性别：男年龄：56 岁 入院诊断：重症肺炎 补充诊断:急性肝功能衰竭、急性肾功能不全、心功能不全 简要病史:患者因“发热 4 天”于 2016-3-29-22:50 自行至发热门诊就诊， 查胸片提示：“两下肺炎症；两上肺陈旧性结核”于 23:50 送入抢救室。患 者入室时有呼吸急促，有心悸，有咳嗽咳痰。发病前两周有淋雨史。既往有 高血压，无糖尿病，否认肝脏及胆囊疾病。有青霉素过敏史。入室时生命体征 T：39℃、HR：139 次/分、SPO2：95%、BP：124/73mmHg、R:22 次/分、快 糖：5.6mmol/L。 体格检查：患者神志清，体型肥胖，巩膜黄染；呼吸急促，两肺呼吸音粗， 可闻及干罗音，右肺明显；腹部膨隆，全腹无压痛，无反跳痛,无肌紧张；Murphys 阴性，麦氏点无压痛；肠鸣音存在。 辅助检查 心电图：窦性心动过速 胸片：两下肺炎症；两上肺陈旧性结核。 胸部 CT：两肺炎症伴部分实变，以两肺下叶为著；两肺上叶陈旧性结核； 右肺中叶条索影，两侧胸膜增厚。 上腹部 CT:脂肪肝；左肾钙化点。 5) 血液检查:WBC:6.87*109/L，中性粒细胞：86.0%，淋巴细