桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用现状.docVIP

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用现状 摘要】 桂枝加龙骨牡蛎汤为张仲景《金匮要略》Z方，原为失精、梦交而设，由于疗效肯 定,深受临床医师喜爱,被广泛应用治疗多科疾病,如自汗、盗汗、心悸、惊悸、奔豚、咳 喘、不寐、眩晕、尿频、遗尿、尿浊、泄泻、噎膈、感冒、头痛、不育、遗精、阳痿、阳强、 脏躁、带下、崩漏、脱发等。木文根据近年来的文献报道，将其临床应用进行综述，以期对 更好地运用桂枝加龙骨牡蛎汤有所裨益。 【关键词】 桂枝加龙骨牡蛎汤；应用；综述 桂枝加龙骨牡蛎汤首见于《金匮要略》，仲“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩， 发落，脉极虚乳迟，为清谷亡血失精，女了梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”木方有调和阴 阳、潜阳固涩Z功效，广泛应用于临床备科，疗效确切，现就其应用现状综述如下。 1 H汗、盗汗 卢昌义［1］以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗盗汗96例，其屮男57例，女39例；年龄7岁以 下42例，8?60岁49例，60岁以上5例，最小3个月，最大71岁；病史10天以内41例, 11?3（）天12例，1个月?1年13例，1年以上13例；病种为体虚感冒12例，支气管炎10 例，支气管肺炎5例，胃炎4例，产后3例，失眠2例，其他如胃癌手术放疗后、心肌炎、 肺结核、肺脓疡、乙型肝炎、尊麻疹等2（）例，不明原因30例。治疗基木方药为：桂枝、白 芍、炙甘草、生龙骨、锻牡蛎、生姜、大枣。若感冒加七叶一枝花、三叶青、金银花；咳嗽 加杏仁、厚朴；阴虚加熟地、山药、山茱英；消化不良加鸡内金；伴自汗加生脉饮；产后加 四物汤。结果：痊愈（3?6剂汗止）80例，好转（3?6剂出汗明显减少）13例，无效（不 符合以上条件）3例，总有效率为96.88%o骆新生［2］报道以木方治疗心衰Z汗证52例, 其中门诊患者12例,住院患者40例；男39例，女13例;年龄最小38岁,最大者72岁; 病程最短者2个月余，最长10余年。均以“酮时出汗，动则为甚，汗出如浴，衣衫濡湿，汗 后恶风”为主要症状,少数病例伴有盗汗。出汗部位或为全身,或为局部。原发病屮，风心 病者3例，肺心病者15例，冠心病者19例，高心病者5例，高冠心病者5例，心肌炎者2 例，X综合征者3例。基木方药：锻龙骨、锻牡蛎、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。若 汗岀恶风者加仙灵脾、附了；伴盗汗者加益智仁、五味了；伴气短乏力者加党参、生黄茂; 伴心悸失眠者加酸枣仁。结果：治愈（汗出症状完全消失，1年以上未复发）30例，显效（汗 出症状显著减轻，轻体力劳作后也不共汗出）18例，好转（汗岀程度减轻，但劳后仍易汗） 3例，无效（症状无变化）1例（患者因心衰死亡），总有效率98.1%。金石声［3］认为， 木方治疗汗证，如气虚甚者加黄罠、党参，血虚共者加当归、熟地，阴虚共者加玄参、生地, 阳虚共者加附了、黄精。陈可斃等［4］报道，岳美屮曾以木方治疗项部白汗淋漓不II：者, 服4剂自汗即止。 2心悸、惊悸、奔豚 宋知行［5］介绍董廷瑶老屮医以桂枝龙牡汤治疗小儿心脏疾病10例，其屮心肌炎1例, 心肌炎示遗症3例，心肌劳损2例，先天性心脏病2例，其他心悸脉促2例，兼见早搏5 例，窦速3例。症见心悸怔忡，白汗盗汗，夜寐欠安，脉数或结代，舌淡苔少而润。用本方 治疗时,若遇汗多淋漓加浮小麦、糯稻根、麻黄根、橹豆衣；睡梦惊扰加龙齿、远志、茯神 木、朱麦冬；胸闷不适加郁金、香附；纳少加陈皮、佛手；阴血虚者加生地、当归、阿胶、 枸杞子；心气弱者加党参、黄罠、五味子;唇舌青晦而脉见结代加丹参、赤芍、红花、川寻 血色不华、舌淡胖者加附了。经治疗，10例病人全部获效。崔黎霞［6］报道，治疗心房纤 颤病人时，以桂枝加龙骨牡蛎汤加酸枣仁、党参、朱硫散、丿J?参、白术进行治疗，服药月余, 心房纤颤消失。王翠荣［7］治疗室性早搏患者，以桂枝加龙骨牡蛎汤加丹参、党参、黄茂、 赤芍、酸枣仁、茯苓等，连服2 0余剂，室性早搏完全消失，心肌缺血改善，随访未复发。 王义忱［8］以本方治疗惊恐症3例，多梦易惊，惊恐不安，在木方基础上酌加山药、女贞 了、仙灵脾、黄柏、炒枣仁等药内服，服药1（）剂左右均获痊愈。张徳超［9］用木方治疗奔 豚证取得满意效果。 3咳喘 王苹芬［10］运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿肺炎13例，年龄均在3岁以内，其中9 个月以下者7例，2?3岁2例；兼有佝偻病者8例，营养不良度6例，II度4例；早产 儿1例。临床症状以发热不退为主（11例），热型多为弛张型，波动于37°C?39°C以上共 8例，低于38.5°C有3例（另2例无发热）；发热时间最长35天，最短6天，平均24天。 患儿多数伴咳嗽，或兼有呼吸急促,自汗盗汗，均面色苍白,精神萎靡不振，舌苔薄白或薄 净，舌质淡嫩不鲜，经检查均确诊为支气管炎。治疗以桂枝加龙骨牡蛎汤为主，若神倦汗出 少温，倍用龙骨、牡蛎，加浮小麦、