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肾病内分泌疾病护理常规 第一节 急性肾小球肾炎护理 急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。它是肾脏的抗原—抗体的免疫反应所导致的肾小球毛细血管的炎症反应。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。 一、护理措施 1、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、 肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步 增加活动。 2、饮食和人量：急性期对蛋白和水分应予一定限制，对 有水肿或高血压者应限制食盐的摄人， 2—3s／ d 为宜，水肿 明显和尿量减少者还应限制水分摄人；肾功能减退有氮质血 症者应限制蛋白质摄人， 20 旷 d 为宜，应尽量多摄入优质动 物蛋白质，补充各种维生素。 3、控制感染：有感染灶时遵医嘱给予抗生素，指导和协 助患者注意保暖、预防感冒、注意个人卫生、保持口腔和皮 肤清洁。 4、高血压的治疗：轻度高血压一般经休息、低盐饮食和 利尿等治疗后常可使血压恢复正常，中、重度高血压应遵医 嘱给予药物治疗。有高血压脑病者应迅速降压，凡用降压药 物静脉滴注降压者应床旁密切观察血压变化。 5、遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果。 6、有心衰、肾衰者给予相关处理。 7、准确记录出入量，每日测体重。每日评估水肿部位， 协助病人控制人量； 8、出院指导： 适量锻炼增加抵抗力，减少感染机会。 定期到医院复查。二、主要护理问题 1、体液过多：与肾小球滤过率降低有关。 2、知识缺乏：与不了解用药及预后有关。 第二节 慢性肾功能衰竭护理 慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和：反活障碍等出现一系列严重的临床综合征。在治疗上，早期病例采用保守疗法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗法及肾移植为主。 一、护理措施 1、嘱患者避免过于劳累，注意多休息。 2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制 蛋白质的摄人。未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以 优质动物蛋白为主。含钾食物应根据体内血钾水平调节，高 钾血症应避免，低钾血症应补充。含钾高的食物如红枣、鲜 蘑菇、榨菜、卷心菜、柑桔，柠檬、香蕉等，并避免含磷高 的食物。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日 尿量在 1500m1以上。无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。 此外，应补充足够的维生素。 3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物。 4、遵医嘱使用利尿剂，开注意观察用药效果。 5、肾功能衰竭病人常伴有贫血、抵抗力下降，应加强口 腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激性食物。 防止局部刺激诱发出血。 6、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。皮 肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。 7、督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。在 紧急情况下使用任何降压药物时，应逐渐加量或加药，并监 测血压每日 1—2 次，以免快速、明显降压引起肾血流量减 少导致尿量减少和肾功能损害。 8、心理护理：由于病程较长，肾功能逐渐恶化，病人易 对治疗丧失信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极 给病人讲解有关知识及日常生活注。意事项，帮助病人尽快 适应透析生活方式。 9、透析病人按透析护理常规处理。 10、如病人出现血三系降低，及时给予保护性隔离和其 他预防感染的措施，并注意病人行动时的安全，以防跌倒而 引起出血。 11、出院指导： 嘱病人定期复诊。 指导病人透析期间的自我护理。 预防感染。 按时、合理用药，注意观察药物的毒副作用。二、主要护理问题 1、体液过多：与盐摄人量过多、液体摄人量过多有关 2、潜在并发症：心搏出量减少感染：与白细胞减少导致 机体免疫力下降有关 3、有受伤危险：与血压高或肾性骨病有关 4、有皮肤完整性受损危险： 与晚期肾病引起的浮肿有关。 5、知识缺乏：与对疾病过程不熟悉、对信息误解有关 第三节 糖尿病护理 糖尿病 (DM)是一种常见的代谢内分泌疾病，分为原发性 和继发性疾病两类，前者占绝大多数，有遗传倾向，是由于 体内胰岛素相对或绝对分泌不足以及不同程度的胰岛素抵 抗引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的综合征， ．其特征为 持续高血糖，表现为三多一少 ( 多饮、多食、多尿、体重减 少 ) 、疲乏无力等症状群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼 及神经等病变。 一、护理措施 1、按一般内分泌护理常规。 2、遵医嘱给予 DM饮食，限定总热量，固定碳水化合物、 蛋白质及脂肪的比例，注意定时、定量、定餐，禁食甜食， 如有加餐，应适当减少正餐的主食量。注意粗细粮的搭配， 副食、荤素的搭配，鼓励病人多吃富含食物纤维的食物，如 魔芋和荞麦等。以保证在保持血糖稳定的情况下，