造口护理操作规程.docx

造口护理操作规程 【评估】 1、 患者对造口接受、造口护理知识的了解程度。 2、 造口和造口周围皮肤状况（如水肿、颜色） 。 3、 患者自理程度。 【准备】 护士：着装整齐、仪表端庄，洗手、戴口罩。 用物：治疗盘内置治疗巾、造口袋、剪刀、造口尺寸表、薄 膜手套；抽纸、小毛巾、盆、针头、利器盒、污物桶、笔。 环境：关闭门窗，必要时用屏风遮挡。 体位：取舒适的卧位或半卧位。 【方法】 备齐用物携至床旁，关闭门窗，必要时用屏风遮挡 认真查 对床号、姓名 解开病人衣裤，暴露造口，注意保暖 铺治 疗巾于造口下 戴手套由抽纸由外到内清洁造口周围的皮 肤及造口 再用温水毛巾同法清洁 脱手套 用造口尺寸表 测量造口的大小、形状并作标记沿标记剪裁造口底盘 测量造口的大小、形状并作标记 沿标记剪裁造口底盘 确 认造口皮肤完全干燥 将底盘对准造口位置，由下而上粘贴 造口底盘 扣上造口袋 夹好便袋夹 调整好造口袋位置 观测造口袋的密闭性及造口和周围的皮肤情况 协助病人穿 好衣裤，整理床单元 清理用物、洗手 记录排泄物的量、 性状、造口及其周围皮肤的情况。当造口袋中排泄物积存到 1/3左右时，进行更换 取下造口袋 打开便袋 【评价】 1、 与病人沟通良好、语言通俗易懂。 2、 造口袋底盘裁剪正确、大小适宜。 3、 粘贴造口袋方法正确、位置合适。 4、 操作规范、正确，未污染伤口。 【理论提问】 直肠造口术后应注意观察哪些情况？ 答：术后3天内注意观察造口处血运情况，造口部位黏膜颜 色红润，富有光泽，表示血供良好，若黏膜呈暗紫色或黑色 则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。密切观察 引流液的颜色、量、性状与气味，若有水状引流物，应评估 有无脱水征象，评估 24h出入量是否平衡，保证每天液体的 摄入量。