江西省康复医学科建设与管理评价统一标准.docVIP

附件3 江西省康复医学科建设和管理评价标准 一、组织管理（35分） 项目 基础要求 标准分 考评方法 扣分标准 1.科室设置 （6分） 1.1设置独立康复医学科，并列为一级临床科室。 查看医疗机构执业许可证及相关文件，现场检验 未独立设置康复医学科不参与评分。 1.2独立设置门诊和病房。最少设置康复评定室、理疗室、运动诊疗、作业诊疗室、言语诊疗室、传统康复诊疗室、康复工程室等。 4 现场检验 专业部门配置每缺一项扣0.5分。 1.3三级医院康复医学科床位数为医院总床位数2~5%（二级医院最少2.5%，但不少于10张床），门诊和诊疗室总使用面积不少于1000m2（二级医院不少于500m 2 查相关文件、现场检验 一项不符合标准扣1分。 2.人员设置 （14分） 2.1配置专职康复医学科科主任，三级医院科主任含有副主任医师及以上职称（二级医院主治医师及以上职称）。 2 查相关文件 无专职科主任扣1分，科主任职称不符合要求扣1分。 2.2 每床最少配置0.25名医师，执业类别为临床医学、执业范围为康复医学，其中三级医院最少有2名（二级医院1名）含有副高以上专业技术职务任职资格医师；1名含有中医类别执业资格执业医师。 5 查相关证件，现场检验 床位和医生配置不符扣1分；三级医院康复医师执业类别为临床医学小于70%（二级医院小于50%）扣1分、执业范围为康复医学小于70%（二级医院小于50%）扣1分；专业技术职称不符合要求扣1分；无中医类别执业资格执业医师扣1分。 2.3 每床最少配置0.5名康复诊疗师。康复诊疗师经过国家康复诊疗师 资格考试或江西省康复诊疗师技能培训，持证上岗。 4 查相关证件，现场检验 床位和诊疗师配置不符扣1分；有1名康复诊疗师没有经过国家康复诊疗师资格考试或江西省康复诊疗师技能培训，扣0.5分。 2.4 有专职或兼职康复工程技师。 1 查相关证件，现场检验 有计分；无不得分。 2.5 每床最少配置0.3名护士，均接收过全方面康复护理知识培训，掌握常见病、多发病康复护理技术，熟练开展康复护理工作。 2 查相关证件，现场检验 床位和护士配置不符扣1分，未接收康复护理知识培训扣1分。 3.科室管理 （15分） 3.1 行政管理组织落实，实施科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理等制度和风险防范预案健全，落实到位。 2 查看文件、统计，现场查看 未实施科主任负责制扣1分；其它缺一项扣0.5分。 3.2 实施目标管理责任制，有年度工作计划和总结，有指标、有考评、有奖惩。 2 查看文件、统计 未实施目标管理责任制扣1分；总结、计划、指标、考评、奖罚缺一项扣0.5分。 3.3提供统一、规范康复医疗服务，康复医学专业人员和康复医疗专业设备应该由康复医学科归口管理，避免资源浪费，确保康复医疗质量和患者安全。 7 查看文件、统计，现场查看 未统一管理扣5分；发觉由非康复科专业人员操作使用设备扣2分。 3.4 院内会诊、转诊渠道通畅，形成有相关临床科室医师参与康复团体工作小组，和相关临床科室建立康复协作关系，能深入临床开展早期康复诊疗。 2 查看文件、统计，现场查看 未形成会诊、转诊渠道扣1分，未开展早期康复诊疗扣1分。 3.5和专业康复机构或小区卫生服务中心建立双向转诊关系（二级医院和三级医院康复医学科及小区卫生服务中心建立双向转诊关系） 1 查看文件、统计，现场查看 未和专业康复机构或小区卫生服务中心建立双向转诊关系扣1分(二级医院未和三级医院康复医学科建立双向转诊关系扣0.5分，未和小区卫生服务中心建立双向转诊关系扣0.5分)。 3.6最少每个月有一次专科业务学习并有统计。 1 查看文件、统计 缺乏1次统计扣0.5分。扣完为止。 二、设施和设备（15分） 1.建筑布局 （2分） 1.1科室地点设置合理，布局设计符合安全无障碍设施要求，方便患者转运，检验、诊疗运输患者配置电梯，方便轮椅进出。 1 现场检验 设计不合理扣1分。 1.2每张床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 1 现场检验 每张床使用面积少于6平方米扣0.5分，间距少于1.2米扣0.5分。 2.设备配置 （13分） 2.1功效评定和试验检测设备。最少独立配置运动心肺功效评定设备(二级医院选配)、肌电图和临床神经电生理学检验设备(二级医院可独立配置或和其它科室共享)、肌力和关节活动评定设备、平衡功效评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 2 现场检验 每少1项扣0.5分 2.2 .运动诊疗：最少配置训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器(二级医院选配)、肌力训