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钠代谢紊乱诊断治疗指南 一、低钠血症 低 钠 血 症 （ hyponatremia ） 是 指 血 清 钠 浓 度 低 于 135mmol/L 。如果血清钠浓度 120mmol/L ，且发展很快， 则可威胁病人生命。 低钠血症分成以下三类： （一）、低渗性低钠血症 按细胞外液量的变化不同将低渗性低钠血症分成以 下三类： 1．低容量性低钠血症 低容量性低钠血症 hypovolemic hyponatremia ）的特点是失钠多于失水， 细胞 外 液 量 降 低 ， 即 前 述 的 低 渗 性 脱 水 （ hypotonic dehydration ） 2．等容量性低钠血症 等容量性低钠血症 isovolemic hyponatremia ）见于 ADH 分泌异常增多综合 征（ SIADH ）或渗透调定点重设（ reset osmostat）。 3．高容量性低钠血症 充血性心力衰竭、肝硬变腹 水、肾病综合征等可引起机体有效循环血量减少的病理改 变，是高容量性低钠血症（ hypervolemic hyponatremia ） 发生的主要原因。 （二）、等渗性低钠血症（慢性低钠血症） 由于此类患者血浆渗透压基本正常， 所以无需对这种 低钠血症进行治疗。 （三）、高渗性低钠血症 高渗性低钠血症 （ hypertonic hyponatremia ）由钠以外 的不通透溶质如葡萄糖、 甘露醇等增多所引起， 见于糖尿 病高血糖、静脉输注渗透性利尿剂（如甘露醇）等情况。 二、高钠血症 高 钠 血 症 （ hypernatremia ） 是 指 血 清 钠 浓 度 高于 145mmol/L 。 高钠血症根据细胞外液量的变化不同可以将其分为 以下三类。 （一）、低容量性高钠血症 （二）、等容量性高钠血症 （三）、高容量性高钠血症