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【临床医学论文】高等医学院校替换外科实验动物建议思考 外科动物实验课程是一门重要的医学课程，是学生了解外科及英相关配套操作的门户， 但在国外的医学课程中，却很少使用动物进行相关的演示及培训工作，同样起到了较好的教 学效果。随着医学的进步以及医学教育的深化改革，现有的外科动物实验课程需要进一步优 化和调整，该课程的临床指向性需要进一步体现，基于实验动物的使用缺陷以及对动物的关 爱，如何寻找实验动物的替代品，是我们而临的一大问题。目前，现有的模具材料和仿真技 术可以完成实验动物的替换，但是需要我们医学院校的教师以及教育政策的制定者们转变思 路，开拓创新，大胆尝试一种既能减少动物使用，又能提髙教学教冇质量的新途径。 教冇；外科动物实验课程：实验动物：动物关怀：替换：模具；教学改革 外科动物实验课程是外科学科的一个分支和培养环节，是提高学生外科技能和外科无菌 意识的一种方法和方式，为进入临床实习打下良好的基础。课程开展过程中，全国医学院校 每年要提供不讣英数的兔及犬等实验动物，但是在教学过程中，由于学生的操作生疏以及动 物管理问题等，一部分动物资源是处于浪费状态。按照动物伦理学、动物保护法的要求和动 物保护组织的意见［2］，甚至是学生的抵触［2］,国外诸多院校长期以来是不使用或很少使用 动物进行外科相关技能培训。根据多年的外科教学经验，认为在当代的医学环境下，寻找实 验动物替代品应该逐渐提上医学教学改革的日程。结合本人在英国学习的一些见闻，谈一谈 在此方而的建议和体会。 1外科动物实验课程的任务及思考 外科动物实验课程也称之为实验动物外科，是医学生接触外科操作的窗口和桥梁，内容 包括了用手术期的基本操作如无菌术等，以及外科基本操作，如切开、缝合、打结、器官切 除，消化道重建等内容。医学生在经过理论知识学习后，即将进入临床实习阶段。而在接触 外科实际操作之前，医学生必须对外科基本概念和基本操作有相当的认识和掌握。因此，实 验动物外科手术教学就成为医学生临床前期教学中不可忽视的重要环修。其主要任务是在熟 悉外科基本概念和技术的基础上，培养医学生的基本手术实践技能。一般的教学环肖和使用 的动物如手术示教（狗）和实践操作（家兔）。手术示教的人员主要是带教教师以及助手， 模拟患者进行术前准备、麻醉、术中操作，实践操作的主体是学生以家兔模拟患者，将手术 示教内容进行反复练习。但是在教学过程中，我们发现以下问题：（1）目前医学院校使用的 外科实验动物（兔和狗）在解剖上与人有很大的差异，因此该环节对于学生熟悉人体器官解 剖是没有帮助的，仅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔来讲，能 实施的外科操作项目很少，兔的肠管很细，如使用该动物进行肠切除、肠吻合的训练，对于 初学的学生来讲，是不太可能完成的。此外，由于多人分配一只实验动物，每一只动物可能 都是初学者的牺牲品，但这些动物的牺牲，能换来医学生在外科技能上多大程度的提髙，是 一个未知数，但在此过程中消耗大量的兔、狗。（2）有些院校因缺乏完善的动物尸体管理体 系，导致动物尸体的随意丢弃，造成了不好的社会影响。（3）随着医学技术的发展，目前很 多临床手术均使用微创技术，目前的外科动物实验课，也是无法满足现代医学教学的需要, 课程需要重新设置。拿英国来讲，根据2986年动物（科学程序）法（ASPA〉规圧，如医学 院校需使用动物进行实验及研究，有非常严格的审批程序，更不用说拿动物进行学生的外科 技能培训了。因此国外的院校很早便不断的在寻找实验动物的替代品，以此开展医学生的教 育教学［3?弘 2实验动物替代品的一些建议 关于实验动物的替代，早在1959年英国科学家WilliamRussell和RexBurch提出了 3R原 则:替代（replacement减少（reduction）和优化（refinement）⑹。虽然该原则主要是 针对科学实验的动物替代，但是也反映对所有实验动物使用的3R原则。国外很多学者在早 年均发表了对教育教学中对动物使用的看法，其中DANC.ENGLISH呼吁医学的教育者应该时 刻质疑医学教弃中是否有充足的理由使用实验动物［1］。随着科学技术的发展，尤英是医学 领域科技发展，目前已有很多医学材料可以替代外科实验动物* 2?1模拟人、模拟道具替代实验动物 如前文所述，外科动物实验课程包含了一系列外科相关操作，如术前准备、消毒铺巾、 外科洗手、戴手套等，该操作的完成完全可以使用一般的模拟人或道具即可［7］,且模拟人 的仿真效果较实验动物要好。对于外科技能方而，仿真皮肤、仿真肠管、仿真器官均可用于 学生的外科技能（如切开缝合、打结、止血、肠切除、肠吻合等）训练，而且可以保证每位 学生具有动手操作的机会，更好的提髙学生的外科技能及学习主动性，而且也可以达到较好 的教学及培训效果